Οι αθλητές με αρρυθμίες που προέρχονται από τη δεξιά κοιλία (RV), ακόμη και απουσία μεταλλάξεων, μπορεί να έχουν πολύ αδρές διαταραχές όσον αφορά τη λειτουργικότητα της δεξιάς κοιλίας. Καθώς η άσκηση προκαλεί μεγάλο φορτίο όγκου και πίεσης στη δεξιά κοιλία, η αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας και της παραμόρφωσης κατά τη διάρκεια της άσκησης μπορεί να βελτιώσει τη διαγνωστική ικανότητα.
Πραγματοποιήθηκε δυναμική ηχωκαρδιογραφική μελέτη με άσκηση σε ποδήλατο σε 17 υγιείς αθλητές αντοχής, σε 12 υγιείς μάρτυρες-μη αθλητές και σε 17 αθλητές με αρρυθμίες που προέρχονται από τη δεξιά κοιλία χωρίς να έχουν ανιχνευθεί μεταλλάξεις. Μελετήθηκε η λειτουργικότητα αμφότερων των κοιλιών σε κατάσταση ηρεμίας, σε χαμηλά επίπεδα φόρτισης και σε μέτρια ένταση άσκησης. Στην ηρεμία, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές ως προς τη λειτουργία της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας μεταξύ των ομάδων. Κατά τη διάρκεια της χαμηλής έντασης άσκησης, η αύξηση των δεικτών FAC (Fractional Area Change – RVFAC), της επιμήκους παραμόρφωσης του ελεύθερου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας (RVFWSL) και του ρυθμού μεταβολής της επιμήκους παραμόρφωσης του ελεύθερου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας (RVFWSRL) ήταν σημαντικά μικρότερη στους αθλητές με αρρυθμίες από τη δεξιά κοιλία σε σύγκριση με τις άλλες ομάδες. Σε μέτρια έντασης άσκηση, οι αθλητές με αρρυθμία είχαν σημαντικά χαμηλότερες τιμές RVFAC, RVFWSL και RVFWSRL (όλα τα P <0,01) σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου. Η αύξηση κατά την άσκηση στο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας, στην επιμήκη παραμόρφωση της αριστερής κοιλίας και στο ρυθμό αύξησής της ήταν επίσης μειωμένες σε αθλητές με αρρυθμίες (P < 0.05 for interaction). Συνεπώς, οι παράμετροι κατά την άσκηση και όχι κατά την ηρεμία αναγνώρισαν τους πάσχοντες αθλητές. Ο ρυθμός μεταβολής της επιμήκους παραμόρφωσης του ελεύθερου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας σε τιμή > −2,35 σε μέτρια ένταση άσκησης είχε τη μεγαλύτερη ακρίβεια για την ανίχνευση αθλητών με αρρυθμίες από τη δεξιά κοιλία (ROC-Analysis-area under the curve 0.95).
Συμπερασματικά η μελέτη παραμόρφωσης κατά την άσκηση φαίνεται να είναι ένα πολλά υποσχόμενο μη επεμβατικό, διαγνωστικό εργαλείο για τον εντοπισμό της δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας, η οποία συχνά δεν αποκαλύπτεται σε ηρεμία. Ο ρυθμός μεταβολής της επιμήκους παραμόρφωσης του ελεύθερου τοιχώματος φαίνεται να είναι η πιο ακριβής παράμετρος για τον εντοπισμό υποκλινικής παθολογίας σε πρώιμο στάδιο.
Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Mar 1;21(3):282-290. doi: 10.1093/ehjci/jez228.
Επιμέλεια σύνταξης:
Ιωάννης Ντάλας, Καρδιολόγος, Γ.Ν. Άρτας
Κωνσταντίνος Κατωγιάννης, Καρδιολόγος, Π.Γ.Ν. «Αττικόν»
Ηλίας Καραμπίνος, Καρδιολόγος, Ευρωκλινική (Αντιπρόεδρος Ο.Ε.)
Κωνσταντίνος Παπαδόπουλος, Καρδιολόγος, Νοσ. Ερυθρός Σταυρός (Πρόεδρος Ο.Ε.)