Σε ενδημία ο παρβοϊός, που σπάνια προκαλεί μυοκαρδίτιδα. Όχι στον πανικό με τις τιμές της τροπονίνης, λέει o καθηγητής Α.Γιαννόπουλος. Ποια σημάδια θα ανησυχήσουν τους γονείς.
Ο θάνατος ενός κοριτσιού 2,5 ετών, το Σάββατο, στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, έπειτα από πολυήμερη νοσηλεία με μυοκαρδίτιδα που προκλήθηκε από παρβοϊό Β19, βύθισε στο πένθος την οικογένειά του, ενώ σκόρπισε θλίψη στους γιατρούς που έδωσαν μάχη για να το διασώσουν και ανησυχία σε γονείς άλλων παιδιών. Είναι ο δεύτερος θάνατος παιδιού μέσα σε λίγους μήνες στη Θεσσαλονίκη, έπειτα από την απώλεια ενός κοριτσιού 3,5 ετών την άνοιξη και την συρροή κρουσμάτων σε βρεφονηπιακό σταθμό.
Μιλώντας ο καθηγητής Παιδιατρικής – Παιδιατρικής Καρδιολογίας στο ΑΠΘ, Ανδρέας Γιαννόπουλος (φωτογραφία), επιβεβαιώνει ότι διανύουμε μια περίοδο ενδημίας παρβοϊού, με ένα στέλεχος που μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα. Συνιστά ψυχραιμία και αυτοσυγκράτηση σε γονείς και παιδιάτρους ως προς τις εργαστηριακές τιμές της τροπονίνης, οι οποίες δεν πρέπει να προκαλούν πανικό αν δεν συνοδεύονται από κακή κλινική εικόνα του παιδιού και άλλα ευρήματα, ενώ περιγράφει τα συμπτώματα που πρέπει να οδηγήσουν σε παραπομπή στο νοσοκομείο.
Λίγο “άτιμο” το φετινό στέλεχος
Ο παρβοϊός είναι ένας συνηθισμένος ιός που στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αυτοϊάται αφού κάνει τον κύκλο του με πολύ ήπια συμπτώματα, όπως πυρετός, βήχας, κόπωση και την χαρακτηριστική εικόνα “χαστουκισμένου μάγουλου”.
“Είναι γεγονός ότι φέτος μετά τον χειμώνα μπήκαμε σε περίοδο ενδημίας, με αύξηση των περιστατικών και με ένα στέλεχος που είναι λίγο ‘άτιμο’, γιατί μας δημιούργησε κάποια θέματα με το καρδιαγγειακό. Σε σπάνιες περιπτώσεις χτυπάει την καρδιά του παιδιού και δημιουργεί μυοκαρδίτιδες”, αναφέρει ο κ. Γιαννόπουλος, επιβεβαιώνοντας τη μεγάλη αύξηση των περιστατικών που κλήθηκε να διερυνήσει και η κλινική του, στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ της Θεσσαλονίκης.
Η αυξημένη τροπονίνη
Ο πρώτος θάνατος παιδιού, τον περασμένο Μάρτιο προκάλεσε αυξημένη ανησυχία στις οικογένειες και σε πολλούς παιδιάτρους, με αποτέλεσμα να ακολουθήσει ένα μεγάλο κύμα παραπομπών σε εργαστηριακές εξετάσεις για το καρδιακό ένζυμο τροπονίνη, έπειτα από περιπτώσεις νόσησης με παρβοϊό. “Μας ερχόταν δεκάδες παιδιά για διερεύνηση, γιατί βρέθηκε αυξημένη τροπονίνη”, λέει ο καθηγητής, ο οποίος εξηγούσε πως η τιμή του συγκεκριμένου βιοχημικού δείκτη μπορεί να ανέβει από οποιαδήποτε ίωση ή με άλλες καταστάσεις και πως αυτό δεν αποτελεί από μόνο το ένδειξη μυοκαρδίτιδας.
Η αυξημένη τροπονίνη
Ο πρώτος θάνατος παιδιού, τον περασμένο Μάρτιο προκάλεσε αυξημένη ανησυχία στις οικογένειες και σε πολλούς παιδιάτρους, με αποτέλεσμα να ακολουθήσει ένα μεγάλο κύμα παραπομπών σε εργαστηριακές εξετάσεις για το καρδιακό ένζυμο τροπονίνη, έπειτα από περιπτώσεις νόσησης με παρβοϊό. “Μας ερχόταν δεκάδες παιδιά για διερεύνηση, γιατί βρέθηκε αυξημένη τροπονίνη”, λέει ο καθηγητής, ο οποίος εξηγούσε πως η τιμή του συγκεκριμένου βιοχημικού δείκτη μπορεί να ανέβει από οποιαδήποτε ίωση ή με άλλες καταστάσεις και πως αυτό δεν αποτελεί από μόνο το ένδειξη μυοκαρδίτιδας.
- Υπάρχει ενδημία παρβοϊού σε αρκετές χώρες, και στην Ελλάδα, ειδικά στη Βόρεια Ελλάδα.
- Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων υπάρχει αυτοϊαση χωρίς να αφήσει τίποτα.
- Η αύξηση της τροπονίνης δεν πρέπει να μας ανησυχεί από μόνη της, αν είναι σε μικρά επίπεδα.
- Συνεκτιμάται η κλινική εξέταση, η γενική κατάσταση του παιδιού, το καρδιογράφημα και ο υπέρηχος. Αν όλα αυτά είναι φυσιολογικά, είναι ζήτημα χρόνου να πέσει η τροπονίνη και ο παιδί θα επανέλθει κανονικά στις δραστηριότητές του.
- Το παιδί που χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη έχει κακή κλινική εικόνα που την καταλαβαίνει όχι μόνο ο παιδίατρος, αλλά και ο γονιός.
- Προφανώς χρειάζεται προσοχή σε περιπτώσεις που χτυπάνε καμπανάκι, αλλά όχι πανικός, καθώς ο παιδίατρος έχει τη γνώση να κρίνει και να το παραπέμψει.
- Η πλειοψηφία των παιδιών με αποδεδειγμένη μυοκαρδίτιδα θα πάει επίσης καλά. Έξι μήνες μετά, εφόσον έχουν αποκατασταθεί, παίρνουν από τον γιατρό ελεύθερη δραστηριότητα.
