Καταγράφηκε μεγαλύτερη συχνότητα σοβαρών επιπλοκών.
Μια μεγάλη διεθνής κλινική μελέτη φέρνει νέα δεδομένα στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, της συχνότερης καρδιακής αρρυθμίας που συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης CLOSURE-AF-DZHK16, που δημοσιεύτηκαν στο “New England Journal of Medicine”, ο επεμβατικός αποκλεισμός του αριστερού ωτίου δεν υπερέχει της σύγχρονης φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό θρόμβων, οι οποίοι ενδέχεται να μετακινηθούν στον εγκέφαλο προκαλώντας εγκεφαλικό. Η καθιερωμένη θεραπεία περιλαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα, τα οποία μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.
Για ασθενείς με αυξημένο αιμορραγικό κίνδυνο, έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια μια εναλλακτική λύση: ο καθετηριασμός και η τοποθέτηση ειδικής συσκευής που “σφραγίζει” το αριστερό ωτίο της καρδιάς, όπου σχηματίζονται οι περισσότεροι θρόμβοι.
Ωστόσο, η νέα μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 912 ασθενείς από 42 εξειδικευμένα κέντρα, δείχνει ότι η επεμβατική αυτή προσέγγιση δεν προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με την εξατομικευμένη φαρμακευτική θεραπεία.
Μάλιστα, καταγράφηκε μεγαλύτερη συχνότητα σοβαρών επιπλοκών — όπως εγκεφαλικά επεισόδια, σοβαρές αιμορραγίες και καρδιαγγειακοί θάνατοι — στην ομάδα που υποβλήθηκε στην επέμβαση.
Οι ερευνητές τονίζουν ότι τα ευρήματα αυτά υπογραμμίζουν την ανάγκη για πιο προσεκτική και εξατομικευμένη επιλογή θεραπείας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου. Όπως επισημαίνουν, ο αποκλεισμός του αριστερού ωτίου παραμένει μια σημαντική θεραπευτική επιλογή, αλλά δεν είναι κατάλληλος για όλους.
Η μελέτη αναμένεται να επηρεάσει τις μελλοντικές κατευθυντήριες οδηγίες, ενισχύοντας την τάση προς πιο στοχευμένες και εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής.
Πηγές:
Γερμανικό Κέντρο Καρδιαγγειακής Έρευνας (DZHK), https://www.iatronet.gr/article/139080/kolpikh-marmarygh-nea-meleth-amfisvhtei-to-ofelos-epemvatikhs-therapeias
