Σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διπλή-τυφλή μελέτη συμμετείχαν 11.016 ασθενείς με ήπιο έως μέτριο οξύ μη καρδιοεμβολικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο υψηλού κινδύνου και τυχαιοποιήθηκαν (εντός 24 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων) σε ένα σχήμα 30 ημερών είτε σε συνδυασμό τικαγρελόρης-ασπιρίνης (5.523 ασθενείς), είτε σε εικονικό φάρμακο συν ασπιρίνη (5.493 ασθενείς). Ως έκβαση αποτελεσματικότητας (μείζονα ισχαιμικά συμβάντα) ορίστηκαν: το ισχαιμικό ΑΕΕ ή ο μη αιμορραγικός θάνατος και ως έκβαση ασφαλείας ορίστηκαν: η μείζονα αιμορραγία, ως ενδοκράνια αιμορραγία ή ο αιμορραγικός θάνατος. Ο καθαρός κλινικός αντίκτυπος ορίστηκε ως ο συνδυασμός των 2 εκβάσεων. Μείζον ισχαιμικό συμβάν εμφανίστηκε σε 294 ασθενείς (5,3%) στην ομάδα τικαγρελόρης-ασπιρίνης και σε 359 ασθενείς (6,5%) στην ομάδα της ασπιρίνης. Μείζονα αιμορραγία εμφανίστηκε σε 22 ασθενείς (0,4%) στην ομάδα της τικαγρελόρης-ασπιρίνης και σε 6 ασθενείς (0,1%) στην ομάδα της ασπιρίνης. Ο καθαρός κλινικός αντίκτυπος ευνόησε το συνδυασμό τικαγρελόρης-ασπιρίνης (απόλυτη μείωση κινδύνου 0,97%). Συμπερασματικά, σε ασθενείς με ήπιο έως μέτριο ισχαιμικό ΑΕΕ ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο υψηλού κινδύνου, τα ισχαιμικά οφέλη της θεραπείας 30 ημερών με συνδυασμό τικαγρελόρης-ασπιρίνης υπερτερούν του αιμορραγικού κινδύνου.
Article: (Ischemic Benefit and Hemorrhage Risk of Ticagrelor-Aspirin Versus Aspirin in Patients With Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.035555)