Ο κίνδυνος προσβολής από COVID-19 σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που αναστέλλουν τον άξονα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης
Είναι γεγονός οτι υπάρχει μεγάλος προβληματισμός στην ιατρική κοινότητα κατά πόσο ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που αναστέλλουν τον άξονα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (ΡΑΑΣ) είναι πιο επιρρεπή στην προσβολή και νοσηρότητα από τον ιό COVID-19.
Υπενθυμιστικά, -όπως και σε προηγούμενους κορονοιούς (SARS-CoV-2) –σημαντικό ρόλο στην προσβολή από κορονοιό παίζει το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτασίνης -2 (ACE-2) που εκφράζεται σε πολύ μεγάλο βαθμό στα επιθηλιακά κύτταρα των πνευμόνων και της καρδιάς. Το ACE -2 είναι μια αμινοπεπτιδάση που σχετίζεται με το ΡΑΑΣ και παίζει βασικό ρόλο στη λειτουργία του καρδιαγγειακού και ανοσολογικού συστήματος και διασπά την αγγειοτασίνη Ι και ΙΙ. Πειραματικές μελέτες έδειξαν ότι το ACE-2 αποτελεί λειτουργικό υποδοχέα για τον ιό, με τη βοήθεια του οποίου ο ιός εισβάλει στο κύτταρο και το μολύνει. Υπήρξαν μελέτες που έδειξαν ότ αθενείς με κορονοιό λάμβαναν σε μεγάλο ποσοστό φάρμακα που αναστέλουν το ΡΑΑΣ με αποτέλεσμα να έχει δημιουργηθεί μια σύγχυση κατά πόσο αυτοί οι ασθενείς πρέπει να συνεχίζουν τα φάρμακά τους.
Πριν από λίγες ημέρες δημοσιεύθηκε μια μελέτη στο New England of Medicine από την περιοχή της Λομβαρδίας στην Ιταλία κα την ομάδα του Mancia σε 6272 ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια από COVID 19. Oι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς αυτοί ελάμβαναν σε μεγαλύτερο βαθμό αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αΜΕΑ) και αποκλειστές του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης (ΑΥΑ). Αυτό οφεόλνταν στο γεγονός ότι αυτοί οι ασθενέις έπασχαν συχνότερα από καρδιαγγειακά νοσήματα. Καμία συσχέτιση όμως δεν βρέθηκε που να οδηγεί στο συμπέρασμα ότι οι αΜΕΑ ή οι ΑΥΑ αυξάνουν τον κίνδυνο από COVID 19.
To άρθρο δημοσιεύθηκε ως εξής:
Mancia G, Rea F, Ludergnani M, Apolone G, Corrao G. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19. N Engl J Med. 2020 May 1.
Επιμέλεια-συγγραφή:Μαρία Μαρκέτου, Δ/ντρια ΕΣΥ Καρδιολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου