Η μελέτη TACSI, η οποία πραγματοποιήθηκε σε τέσσερις σκανδιναβικές χώρες, δεν ανέδειξε διαφορά στα ισχαιμικά καρδιαγγειακά συμβάντα, ρραγιών σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) που υποβλήθηκαν σε CABG και έλαβαν για 12 μήνες ασπιρίνη σε συνδυασμό με τικαγκρελόρη, σε σύγκριση με όσους ασθενείς έλαβαν μόνο ασπιρίνη. Από την άλλη, οι ερευνητές της μελέτης TOP-CABG, που διεξήχθη στην Κίνα σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε επιλεκτική CABG, διαπίστωσαν ότι η χορήγηση DAPT για 3 μήνες συσχετίστηκε με παρόμοια ποσοστά απόφραξης φλεβικών μοσχευμάτων, ενώ μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο κλινικά σημαντικής αιμορραγίας σε σύγκριση με τη θεραπεία διάρκειας 12 μηνών. Οι δύο μελέτες παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC) 2025, ενώ τα αποτελέσματα της μελέτης TACSI δημοσιεύθηκαν ταυτόχρονα διαδικτυακά στο περιοδικό The New England Journal of Medicine (Jeppsson A, et al. TACSI Trial Group. Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone after Coronary Surgery for Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2025 Sep 1. doi: 10.1056/NEJMoa2508026). Στη μελέτη TACSI συμπεραίνεται ότι σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε CABG λόγω ACS, ο συνδυασμός τικαγκρελόρης και ασπιρίνης δεν οδήγησε σε μικρότερη συχνότητα εμφάνισης θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή επαναληπτικής επαναιμάτωσης των στεφανιαίων αρτηριών, σε σύγκριση με τη χορήγηση μόνο ασπιρίνης, κατά την 1 έτους παρακολούθηση (ClinicalTrials.gov: NCT03560310, EU Clinical Trials: 2023-508551-40-00). Τα αποτελέσματα αυτά φαίνεται να θέτουν υπό αμφισβήτηση τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες, με βάση τις οποίες συστήνεται DAPT για 12 μήνες σε ασθενείς που υποβάλλονται σε CABG μετά από ACS. Στη μελέτη TOP-CABG, υποστηρίζεται ότι η χορήγηση DAPT για 3 μήνες μετά από CABG προσφέρει μια πιο «έξυπνη» και πιο στοχευμένη μορφή θεραπευτικής φροντίδας σε σύγκριση με τη διάρκεια των 12 μηνών θεραπεία. Μια μελλοντική κλινική μελέτη με μονή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ασπιρίνη θα αποδεικνύοταν χρήσιμη έναντι 3μηνης DAPT σε ασθενείς με χρόνια στεφανιαία νόσο μετά από CABG.
Άρθρο:(https://www.medscape.com/viewarticle/dapt-may-not-be-necessary-after-cabg-2025a1000nw6?st=fpf_login&scode=msp&socialSite=google&icd=login_success_gg_match_fpf&form=login&isSocialFTC=true & N Engl J Med. 2025 Sep 1. doi: 10.1056/NEJMoa2508026)
Πηγή: https://www.imetha.gr/
