Πρώτη είδηση!
Λέτε ο λόγος που δεν έρχονται οι ομογενείς είναι ότι πρέπει να δώσουν εξετάσεις για ειδικότητα; Μπορεί γιατί η εκπρόσωπος της ομογένειας μίλησε για ιστορική απόφαση!
Στιγμιότυπα(highlights)από ACC 25: Ενώ τα GDMT (guidelines directed medical treatment) είναι viral ειδικά για την ΚΑ o Milton Packer έχει άλλη άποψη
Σε debate ήταν εναντίον(con) της ταυτόχρονης έναρξης των φαρμάκων στη καρδιακή ανεπάρκεια. Στο τέλος συμφώνησαν ότι πρόκειται για concept!
Evolving Answers to Ten Top Questions in ACSs από τον Deepak L. Bhatt
- ACS: ACC/AHA Guidelines 2025
Ορισμένες δεν αλλάζουν ποτέ …
CLASS I
Οxygen – only if O2 saturation <90%
•Aspirin – loading dose followed by daily low-dose
•Oral P2Y12 inhibitor(πρασουγρέλη ή τικαγρελόρη και όχι κλοπιδογρέλη. Δεν είναι ίδια όλα τα αντιΑΜΠ).
•Upstream parenteral anticoagulation (e.g. IV heparin)
•High-intensity statin (but please consider combination therapy!!!).
•Beta blocker – if no contraindications
•ACEi/ARB – LVEF ≤40%, HTN, Diabetes, anterior STEMI
•Mineralocorticoid Antagonist – LVEF ≤40% with HF symptoms or diabetes
•STEMI – Door to balloon time ≤90 min
•NSTEMI – Immediate PCI if refractory angina or clinically unstable
Nέες συστάσεις CLASS Ι
Complete revascularization in αιμοδυναμικά σταθερούς AMI with multivessel disease (1-A STEMI, 1-B NSTEMI) but It remains to be determined how clinicians can identify lesions that should be revascularized beyond the culprit lesion and whether complete revascularization should be performed in single or multi-stage procedures.
•Radial access for PCI (1-A)
•IVUS or OCT for ACS patients with PCI of left main or complex lesions (1-A)
•Add non-statin LLT in patients already on maximally tolerated statin with LDL ≥70 (1-A)
• Ticagrelor or Prasugrel over Clopidogrel (1-B) για 12 μήνες. — Η διάρκεια εξαρτάται από τον αιμορραγικό κίνδυνο(ηλικιωμένοι, νεφροπαθείς). Ιt’s beneficial to deescalate that dual antiplatelet therapy using a variety of strategies to maintain the ischemic benefit and try and reduce that bleeding risk. Class I recommendation for ticagrelor monotherapy. You could discontinue the aspirin after 1-3 months to reduce somebody’s risk of bleeding
Patients should be referred to outpatient cardiac rehabilitation before they’re discharged from the hospital κάτι άγνωστο εδώ ακόμη
Class ΙΙ
Impella in selected STEMI patients with cardiogenic shock (2a-B).(όχι στους >75)
•PCI of non-culprit/low complexity lesions during 1o PCI in stable STEMI patients (2b-B)
•Add non-statin LLT in patients already on maximally tolerated statin with LDL 55-69 (2a-B)
• P2Y12i before PCI in NSTEMI (2b-B)
• Hemoglobin goal >10 mg/dL (2b-B)
Low-Dose Colchicine παρά τις αρνητικές μελέτες. May Help Some Patients
Το ετήσιο εμβόλιο για τη γρίπη είναι απαραίτητο
Τέλος There’s Room for Clinician Judgment. Clinicians need to exercise their clinical judgment in application of these guidelines at the bedside
HOCM and Competitive Sports: Yes, No or Maybe?
Μελλοντικές ερωτήσεις για καρδιομεταβολικό και HFpEF
Παρουσιάσεις για τους ηλικιωμένους με μόνιμο μοτίβο ότι υπο εκπροσωπούνται στις κλινικές μελέτες. Για το sex η πραγματικότητα είναι: όταν είσαι νέος ανάβεις τσιγάρο μετά το σεξ και οταν είσαι ..γέρος…ανάβεις λαμπάδα αν κάνεις σεξ.
Νews around the world FDA Approves TAVI for Asymptomatic Patients With Severe Aortic Stenosis βασισμένη στην ΕΑRLY TAVR trial. N Engl J Med 2025;392:217-227
Σύμφωνα με Σουηδική καταγραφή combines high-intensity statin therapy with ezetimibe early after MI results in a lower risk of recurrent events when contrasted with approaches that start combination therapy late or not at all it makes sense that starting medications in hospital improves adherence and lowers the risk of therapeutic inertia
- Leosdottir M, Schubert J, Brandts J, et al. Early ezetimibe initiation after myocardial infarction protects against later cardiovascular outcomes in the SWEDEHEART registry. JACC. 2025;85:1550-1564.
- Chow CK, Archer O, Kritharides L. Should patients with myocardial infarction be started on combination therapy with ezetimibe before hospital discharge? JACC. 2025;85:1565-1567.
Eξιτήριο την ίδια ημέρα(same day discharge) μετά από επεμβάσεις κατάλυσης αρρυθμιών.
Shanker AJ, Jones SO, Blankenship JC, et al. HRS/ACC scientific statement: Guiding principles on same-day-discharge for intracardiac catheter ablation procedures. JACC Clinical Electrophysiology. Published online on April 24, 2025. Σ ασθενείς με οξεία ΚΑ και πλευριτική συλλογή (που καταλαμβάνει <2/3 του ημιθωρακίου) η ρουτίνα εκκένωση σε συνδυασμό με την φαρμακευτική αγωγή δεν μείωσε τη διάρκεια νοσηλείας ούτε τη θνητότητα στις 90 ημέρες. TAP-IT (Thoracentesis to Alleviate Cardiac Pleural Effusion–Interventional) Trial. Circulation. 2025;151:1150–1161.
…and across the GREECE
Aπό ΑΧΕΠΑ με την σφραγίδα του Nέστορα των μυοκαρδιοπαθειών Γ. Ευθυμιάδη!
Παρ ότι μετα ανάλυση, δεν είναι εύκολη υπόθεση η δημοσίευση στο Eur Heart J και μάλιστα από κλινική του ΕΣΥ.
STATE OF THE ART REVIEW: G. Gianakoulas et al. Acute right ventricular failure: pathophysiology, aetiology, assessment, and management. Eur Heart J 2025 in press Και πέραν του ατλαντικού αναγνώριση: απαραίτητο προσόν για να γίνεις Καθηγητής.
Προεδρία του Β. Βασιλικού σε στρογγυλό τραπέζι “ECG Review with the masters” – San Diego. Συμμετείχαν οι «θρύλοι» M. Scheinman, J Fisher, H Tandri, S. Pinski, N. Varma, Z Golberger.
ΑΥΤΑ ΕΙΝΑΙ ΝΕΑ! 23 μεταμοσχεύσεις καρδιάς και 12 πνευμόνων το 2024! Δεν έχω στοιχεία για τη λίστα και το μέσο χρόνο αναμονής.
Faculty ESC Congress 2025 Madrid 29 August – 1 September.
Ιθαγένεια: A. Antonopoulos, Maria Drakopoulou, G. Giannakoulas, Maria Marketou, Sophia Muratoglou, G. Ntaios(internist), K. Toutouzas, D. Righter, G. Stergiou(internist), A. Tzikas, D. Farmakis.
Ομογένεια: C. Antoniadis, N. Dagres, M. Gatzoulis, Julia Grapsa, M. Papadakis, I. Skalidis
Η ανακοίνωση των ESC Clinical Practice Guidelines and Documents είναι μια από τις στιγμές που όλοι περιμένουμε(one of the most anticipated moments)
- ESC Guidelines on the management of Valvular Heart Disease, Myocarditis and Pericarditis, Cardiovascular Disease and Pregnancy
- A Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias
- The Consensus Statement on Mental Health and Cardiovascular Disease
Περιστατικά που μας προσγειώνουν ανώμαλα ! Ούτε η πρόληψη ούτε η αντιμετώπιση δούλεψαν: στο Νοσοκομείο της Νίκαιας τραυματιοφορέας 57 χρονών εν ώρα υπηρεσίας στη διαλογή των ασθενών στα επείγοντα έχασε τη ζωή του από ανακοπή. Μετέφερε ασθενή και τον βρήκαν πεσμένο στα σκαλιά του νοσοκομείου. Έγινε μεγάλη προσπάθεια ανάνηψης μάταια
Για ΣΚ!
Όχι Du Lack! Μη μπερδέψετε τις …λίμνες Ξεκίνησαν επι ημερών(για μια 10 ετία) Γιάννη Κανονίδη και συνεχίζουν με Ν.Φραγκάκη.
Ξεχάσατε και τον καφέ
Αυτές οι Influencers όλο δικηγόρους και επιχειρηματίες. Κανά γιατρό Βρεεε!
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
