Τα συνέδρια στο EPIRUS PALACE στα Ιωάννινα τα θυμάστε. Τώρα στην είσοδο του ξενοδοχείου τοποθετήθηκε ο ταύρος, σήμα κατατεθέν της αρχαίας ΗΠΕΙΡΟΥ και της σημερινής…(ΠΑΣ Γιάννινα)
Από τα σχόλια συγκράτησα τη σύγκριση της βαρβατίλας με εκείνη του ταύρου που είναι στο χρηματιστήριο της Νέας Υόρκης.
Περιστατικά ΑΚΘ
Κορίτσι 8 ετών κατέρρευσε μπροστά στους γονείς στην Ιερισσό. Τα ΜΚΔ συζητάν και για περικαρδίτιδα. Αν είναι δυνατόν. Μόνο στο πλαίσιο μυο -περι ή οξέως επιπωματισμού(συνήθως μετά τροχαίο) και πάλι μου φαίνεται απίθανο. 42 χρονος προπονητής ποδοσφαίρου με ελεύθερο ιστορικό μετά απογευματινή προπόνηση και σύντομη απογευματινή οικογενειακή βόλτα το πρωί δεν ξύπνησε.
Ο πρόσφατος εργαστ έλεγχος ήταν χωρίς ευρήματα(δεν υπάρχει ΗΚΓ) και το smartwatch το πρωί έδειξε ξαφνική διακοπή του καρδιακού ρυθμού.
Η νεκροψία; πρόσφατες ισχαιμικές αλλοιώσεις. Ήπιες αθηρωματικές πλάκες. άντε να βγάλεις άκρη…
Journal Club
Και τώρα ο λογος περι ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ
39 χρονος παχύσαρκος- καπνιστής με κληρονομικό ιστορικό ΣΝ έχασε τις αισθήσεις του ενώ έπαιρνε το πρωινό καφέ. Κατέληξε στα ΤΕΠ με εικόνα οξέος ΕΜ. … έτσι απλά
Τι λέει η βιβλιογραφία; Από 1033 <35 ετών παχύσαρκους που πέθαναν αιφνίδια τη περίοδο 1994-2014 οι 212 ήταν παχύσαρκοι(ΒΜΙ>30%). Απ αυτούς οι 25(12%) είχαν σοβαρή στεφανιαία νόσο(παλιό ή οξύ ΕΜ). Και σ αυτή τη κατηγορία η πιο συχνό εύρημα στις μισές περιπτώσεις(n: 108) ήταν φυσιολογική δομικά καρδιά (sudden arrhythmic death syndrome). The prevalence of critical and non-critical coronary artery disease was significantly higher in obese individuals (23% vs.10% in non-obese individuals, P<0.001. European Jl of Preventive Cardiology 2018; 25(4) 395–401
Καταιγισμός άρθρων για την παχυσαρκία. Ολοι συμφωνούν ότι πρόκειται για μια Xρόνια, Πολύπλοκη, Eτερογενή(όχι ίδια σέ όλους ), Eξελισσόμενη Mεταβολική Nόσο.
Είναι η εισαγωγή από τη τελευταία ανασκόπηση Obesity in adults στο Lancet August 16, 2024
Obesity has increased in prevalence worldwide and WHO has declared it a global epidemic. Population-level preventive interventions have been insufficient to slow down this trajectory. Obesity is a complex, heterogeneous, chronic, and progressive disease, which substantially affects health, quality of life, and mortality. Lifestyle and behavioural interventions are key components of obesity management; however, when used alone, they provide substantial and durable response in a minority of people. Bariatric (metabolic) surgery remains the most effective and durable treatment, with proven benefits beyond weight loss, including for cardiovascular and renal health, and decreased rates of obesity-related cancers and mortality. Considerable progress has been made in the development of pharmacological agents that approach the weight loss efficacy of metabolic surgery, and relevant outcome data related to these agents’ use are accumulating. However, all treatment approaches to obesity have been vastly underutilised.
Το ευρύ φάσμα των επιπλοκών της παχυσαρκίας
Medications for Obesity JAMA. 2024;332(7):571-584.
Oι 3 κατηγορίες φαρμάκων για τη παχυσαρκία
Παχυσαρκία και Καρδιακή Ανεπάρκεια
Το όφελος της μεταβολικής χειρουργικής στην αντιμετώπιση του σ. ύπνου άπνοιας(OSA)
Η αποτελεσματικότερη θεραπεία της υπέρτασης στους παχύσαρκους είναι η απώλεια βάρους
“It does not mean that everyone who is lean is going to have a normal BP or that everyone with obesity is going to have high BP. It really is a spectrum. However, individuals with obesity are much more likely to have diabetes, CVD and high BP.
To “χάσε 20 κιλά και έλα να τα πούμε“ να το ξεχάσουμε!
Και η εποχή της χοντρής του Θησαυρού παρ ότι πάντα επίκαιρη έχει περάσει ανεπιστρεπτί
Εικόνα για τους ασθενείς σας
Περιστατικό εβδομάδας: H echo εικόνα είναι συμβατή με λοιμώδη, μαραντική(νεοπλασία) ενδοκαρδίτιδα, θρομβοφιλία, ερυθηματώδη λύκο(Libman-Sacs) και θηλοειδές ινοελάστωμα (papillary fibroelastoma)
Στην περίπτωση πρόκειται για papillary fibroelastoma. Είναι η πιο συχνή καλοήθης καρδιακή νεοπλασία. Είναι τυχαίο εύρημα ή στη διαδικασία ελέγχου(workup) για παροδικό εγκεφαλικό. Η θεραπεία είναι χειρουργική και όταν δεν είναι εφικτή ασπιρίνη.
Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
