“ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 27.09.2022

Συνάδελφοι(σες)

Σ αυτή την εταιρεία  κάνει εντύπωση πως συμβαδίζει ο φαιδρός τίτλος της με τον κατά τα άλλα σοβαρό επιστήμονα πρόεδρο της. Και αν αυτοί δεν καταλαβαίνουν ο EOΦ τι λέει;

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Για τη παρακολούθηση ασθενών με στατίνη για ηπατοτοξικότητα αρκεί μόνο η ALR(SGPT). H CK μόνο σε μυαλγίες

Θα έχετε παρατηρήσει τελευταία ότι σε ορισμένες κλινικές μελέτες (RCTs) προηγείται ο ελληνικός όρος pragmatic. Ο όρος προσδιορίζει ότι οι μελέτες σχεδιάσθηκαν για να απαντήσουν υπαρκτές καθημερινές ερωτήσεις για  επιλογές φροντίδας και συνεπώς ως οδηγός αποφάσεων απο ασθενείς Γιατρούς και άλλους ρυθμιστές υγείας.

Προσοχή στη διάγνωση ΕΜ σε ηλικιωμένους, αθλητές  με τη μέτρηση τροπονινών. Απαιτούνται πολλές μετρήσεις και απόλυτες διαφορές για τη διάγνωση ΕΜ .

Η καρδιακή αμυλοείδωση αποτελεί ένα απο τα “καυτά” καρδιολογικά θέματα.  Η transthyretin

amyloidosis (ATTR), ειδικά ο άγριος τύπος (ATTRwt), η παλιά μας γνώριμη ως γεροντική αμυλοείδωση παρατηρείται στο 20-60%  των ασθενών συνήθως 5-10 χρόνια πριν τη έναρξη καρδιακών εκδηλώσεων  

Αν έχετε περιστατικά που στο παρελθόν  (5-15 χρόνια πριν)  έχουν υποβληθεί σε επέμβαση άμφω  για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα καλέστε τα και ελεγξατε για καρδιακή αμυλοείδωση. Στη Δανία μεταξύ  250 (μέση ηλικία 70, γυναίκες 50%) κατάλληλων ασθενών καρδ αμυλοείδωση βρέθηκε  σε 5%. J Am Coll Cardiol. 2022;80:967–977.

Editorial  JACC 2022;80: 9 7 8 – 9 8 1

Λοιμώδη Ενδοκαρδίτιδα(ΛΕ)  

Προφύλαξη με αντιβίωση-για το πρασινίζοντα στρεπτόκοκκο- σε οδοντιατρικές επεμβάσεις

Οι διεθνείς οδηγίες από το 2008 συνιστούν προφυλαχτική αντιβίωση  στους πολύ υψηλού κινδύνου ασθενείς για  ΛΕ. Case cross over μελέτη έδειξε συσχέτιση μεταξύ οδοντιατρικών επεμβάσεων(εξαγωγές, χειρουργικές επεμβάσεις) και ΛΕ στους αυξημένου κινδύνου για ΛΕ  ασθενείς καθώς επίσης  και μεταξύ προφυλαχτικής αντιβίωσης και μειωμένης επίπτωσης ΛΕ. Τα ευρήματα υποστηρίζουν τις τρέχουσες οδηγίες για προφυλαχτική αντιβίωση στους αυξημένου κινδύνου ΛΕ πριν τις οδοντιατρικές επεμβάσεις

ΙΕ λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

ΙDP αιματηρές οδοντιατρικές επεμβάσεις, ΑP αντιβιωτική προφύλαξη Thornhill MH, Gibson TB, Yoon F, et al. Antibiotic  prophylaxis against infective endocarditis before invasive dental procedures. J Am Coll Cardiol. 2022;0(11):1029–1041 

Antibiotic Regimens for a Dental Procedure Regimen: Single Dose 30 to 60 Minutes Before Procedure 

Πότε θα  καλέσετε επειγόντως Καρδιο Χειρουργό για  λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Απο debate στο  ΕSC congress  22 Barcelona Εmil Fosbol, K M Otto

Δεν γνωρίζουμε αρκετά για την εγχείρηση στη ΛΕ. Οι γνώσεις μας βασίζονται σε δεδομένα παρατήρησης

Η ESC και ΑCC/AHA έχουν ίδιες ενδείξεις αλλά στο χρόνο (timing) διαφωνούν

ΕSC  Emergency urgency elective

ΑCC   πρώιμη(early) στη διάρκεια της νοσηλείας

Οι ενδείξεις αναγνωρίζονται εύκολα  αλλά το κρίσιμο risk benefit ratio είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί.

 Kαλούμε επειγόντως ΚΧ* κάτι που απαιτείται στο 50% των περιπτώσεων. Οξεία ανεπάρκεια αορτής ή μιτροειδούς, απόστημα  δακτυλίου με  καρδιακό αποκλεισμό, fistula ή αποκόλληση προσθετικής βαλβίδας, εξαιρετικά ανθεκτικά μικρόβια(σταφ, μύκητες), μεγάλοι κινητές εκβλαστήσεις(>10 mm), υπότροπα έμβολα. *η αποψη μου είναι ότι ο ΚΧ πρέπει να παρακολουθει απο τη αρχή μαζί το περιστατικό

Εγχείρηση σε 30 ημέρες μετα ενδοκράνια αιμορραγία δεν σχετίσθηκε με αυξημένη  θνητότητα αλλά επιδεινώνει την νευρολογική κατάσταση. Λείπουν πληροφορίες για επέμβαση  σ ασθενείς που αρνήθηκαν επέμβαση  < 30 ημέρες. JAHA 2022;11 issue 10 may 

Στη περίπτωση σαφούς ένδειξης και απουσία αντενδείξεων να προτιμηθεί η έγκαιρη  απο την αργότερα επέμβαση

Τα ερωτήματα που παραμένουν είναι:

Η σήψη θα αναβάλει το χειρουργείο;

 Η ενδοκράνια αιμορραγία πρέπει να το αναβάλει και για πόσο καιρό;

Μπορούν οι ασθενείς χωρίς  I ένδειξη(καρδιακή ανεπάρκεια, απόστημα) να αποφύγουν τελείως την εγχείρηση;

Κάπως έτσι μπήκε το φθινόπωρο. Και να δούμε πως θα βγεί!

Να επισημάνουμε τη ζωντανή παρουσία στο Sports Cardiology του προέδρου της ESC T. Luscher. Αναζήτηση της διάλεξης του αποτελεί και καλή δοκιμασία για να τις καρδιολογικές μας γνώσεις?!

Για τους συναδέλφους της περιφέρειας

ΝΕΑ ΑΠΟ ΤΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ

Eγκαινιάσθηκε το «Κέντρο Ελάχιστα Επεμβατικής Καρδιοχειρουργικής»  και λειτουργεί στην Κλινική «Άγιος Λουκάς», στο Πανόραμα Θεσσαλονίκης  με υπεύθυνο το καρδιοχειρουργού κ. Δημήτριου Καμεντσίδη. Καλή επιτυχία



https://med-ioannina.conferre.gr/ 

“Mε τη πρώτη σταγόνα της βροχής σκοτώθηκε το καλοκαίρι” Από τον Μεγάλο Ερωτικό του Μάνου Χατζηδάκη

Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Έρευνα: Αντιϋπερτασικά θέτουν υπό έλεγχο την επιθετική συμπεριφορά

Έρευνα: Αντιϋπερτασικά θέτουν υπό έλεγχο την επιθετική συμπεριφορά Σε μια σημαντική ανακάλυψη κατέληξε μια ομάδα ερευνητών από πανεπιστήμια της Σουηδίας και του Ηνωμένου Βασιλείου, που...

Προχωρά ο Ψηφιακός Φάκελος Ασθενή-Τι συζητήθηκε σε σύσκεψη υπό τον Πρωθυπουργό

Ψηφιακά θα μπορούν να εκδίδουν στο εξής ιατρικές εξετάσεις και βεβαιώσεις νοσηλείας οι πολίτες μέσω του gov.gr και της εφαρμογής MyHealth. Βήμα για την εξάλειψη της γραφειοκρατίας και της ταλαιπωρίας...

Νέα Μελέτη: Σοβαρότερη η Φλεγμονή στους Πνεύμονες σε Όσους Καπνίζουν Ηλεκτρονικά Τσιγάρα

Αυτοί που καπνίζουν ηλεκτρονικά τσιγάρα έχουν μεγαλύτερη φλεγμονή στους πνεύμονες σε σχέση με τους μη καπνιστές, αλλά και αυτούς που καπνίζουν συμβατικά τσιγάρα. Στο...

Ετικέτες