Συνάδελφοι(σες)
Με το 49 χρονο τελικά στη Πάτρα τη πλήρωσε η νοσηλεύτρια(απολύθηκε!). Επιβεβαιώνεται ότι οι “μικροί “ την πληρώνουν” πάντα. Να προσέχουν οι juniors συνάδελφοι ότι σε ανάλογες περιπτώσεις ελάχιστοι seniors θα αναλάβουν τις ευθύνες.
ΑΧΕΠΑ: 51 χρονος χειριστής αγγειογράφου βρέθηκε νεκρός από συνάδελφό του στο χώρο ανάπαυσης στην αλλαγή της βραδυνής βάρδιας. Στις 7 μμ είχε επισκεφτεί τα ΤΕΠ για πόνο στο θώρακα. Το ΗΚΓ ήταν χωρίς ευρήματα. Του συστήθηκε να κάνει τροπονίνη αλλά ο άτυχος πήγε στο χώρο ξεκούρασης. Η νεκροψία έδειξε διαχωριστικό ανεύρυσμα. Το ΗΚΓ στα διαχωριστικά είναι αρνητικό. Η τροπονίνη θαρχόταν μάλλον αρνητική. Τα D-dimers ίσως βοηθούσαν(αρνητική προγνωστική αξία). To echo θα έδειχνε κάτι αλλά η διάγνωση θα έμπαινε με CT(τι ειρωνεία τη τύχης να δουλεύει στον αγγειογράφο). Σ όλες αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται υψηλός δείκτης υποψίας. Ο sir William Οsler(1849- 1919) είχε πει: there is no disease more conducive to clinical humility than aneurysm of the aorta. Η ηλικία του θύματος ίσως μας αποθαρρύνει να το σκεπτόμαστε αλλά απο δεδομένα του Γ. Δρόσου(ΚΧ Παπανικολάου Θεσσαλονίκη ) η μέση ηλικία 79 διαδοχικών ασθενών με διαχωριστικό την τελευταία 4 ετια ήταν 61.5± 10.9 έτη. Ο κόσμος πάντως αναρωτιέται. Ανάμεσα σε γιατρούς, μέσα σε πανεπιστημιακό Νοσοκομείο και πεθαίνει χωρίς να το πάρει κανένας είδηση; Εκδηλη για μια ακόμη φορά η αδυναμία της ιατρικής κοινότητας στη πρόβλεψη αιφνιδίων θανάτων. Ο τίτλος του ψηφίσματος του Συλλόγου Εργαζομένων θα μπορούσε να είναι … κακούργα κοινωνία! Η είδηση όμως είναι ότι δεν είχαμε παραγγελία ΕΔΕ. Φαίνεται ότι δεν χρειαζόμαστε άλλους ψήφους
Απο το νομοσχέδιο για την ανώτατη εκπαίδευση κρατάω το καλύτερη διασύνδεση Πανεπιστημίων με την αγορά εργασίας . Αν δει κάποιος με τι ασχολούνται ερευνητικά τα πανεπιστήμια θα νομίσεις ότι ζουν
Kounis Syndrome: A Review of an Uncommon Cause of Acute Coronary Syndrome Douedi, Steven; Odak, Mihir; Mararenko, Anton; Ross, Jacqueline; Sealove, Brett. Ολος κόσμος περιγράφει το Kounis syndrome και στην Ελλάδα δεν καλούμε τον Νίκο Κούνη να μιλήσει για αυτό. Ευτυχώς που η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία τον έχει τιμήσει. Το ουδείς προφήτης δεκτός στη πατρίδα του είναι universal.
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
European Heart Journal, Volume 43, Issue 28, 21 July 2022, Pages 2660–2671,
STEMI και Γυναίκες από καταγραφές 4 Ευρωπαικών χωρών European Heart Journal Open (2022) 2, 1–10
Μια από τα ίδια: πιο ηλικιωμένες(70-78 vs 62-68), περισσότερες συν νοσηρότητες, υποθεραπεία, χειρότερη ενδο νοσοκομειακή θνητότητα(11-16% έναντι 6.8-9%). Όλα περιγράφονται τέλεια χωρίς να είναι πολύ κατανοητά. Στην Ελλάδα έχουμε ….προχωρήσει ≠metoo και γυναικοκτονίες.
Περιστατικό εβδομάδας
62 χρονη με μεταστατικό καρκίνο μαστού μετά απο μαστεκτομή και παρηγορητική ακτινοθεραπεία θεραπεύονταν με docetaxel, trastuzumab, and pertuzumab. Το αρχικό ΚΕ ήταν 57% και LV global longitudinal strain (GLS) -19%. Η αρχική τιμή NT-proBNP ήταν 187 pg/mL. Στους 3 μήνες παρακολούθηση το ΚΕ μειώθηκε στο 47% , το LV GLS στο -16% ενώ το ΝT-proBNP αυξήθηκε στα 500 pg/mL. Η ασθενής δεν ανέφερε αλλαγή σε συμπτώματα.
Η πιθανή διάγνωση είναι δυσλειτουργία αρ κοιλίας λόγω της χημειοθεραπείας με HER2 αποκλειστάς(trastuzumab και pertuzumab). Η ασθενής ξεκίνησε μετοπρολόλη και λοσαρτάνη και διακοπή 1 κύκλου της χημειοθεραπείας. Ένα μήνα αργότερα το ΚΕ επανήλθε στο 58% το GLS στο -19% και το ΝTproBNP επίσης μειώθηκε στα 291 pg/mL. Η ασθενής συμπλήρωσε την 1 έτους χημειοθεραπεία χωρίς άλλες καρδιακές επιπλοκές. Το περιστατικό διδάσκει ότι η δυσλειτουργία λόγω χημειοθεραπείας από HER2 αποκλειστάς μπορεί να αντιμετωπισθεί με ελάχιστες θεραπευτικές διακοπές αν εντοπισθεί και αντιμετωπισθεί κατάλληλα
Words of Wisdom
Yπάρχουν 2 είδη ανθρώπων: αυτοί που είναι εύκολο να είσαι μαζί τους, αλλά εξίσου εύκολα να είσαι χωρίς αυτούς και αυτοί που είναι δύσκολο να είσαι μαζί τους αλλά αδύνατο να ζήσεις χωρίς αυτούς. Ερνεστ Χέμινγουει 1899-1961
Χρόνια πολλά στις Παρασκευούλες, Βούλες, Παρασκευάδες, Παράσχους, Πάριδες
Συναδελφικά: Γουδέβενος Γιάννης- Γιάννινα
Για να δικαιολογήσει την εμμονή πρωί- πρωί ο ηλικιωμένος να παρακολουθεί SKY έλεγε στην συμβία του. Αυτός τα λέει πολύ καλά για το κορονοιό!