Συνάδελφοι(σες)
Aπό Μάρτη καλοκαίρι και απο Αύγουστο χειμώνα λέγανε οι παλιοί.
Το κυκλοφορούν και γελάνε οι γαύροι: Για το παιγνίδι του ΠΑΝΑΘΗΝΑΙΚΟΥ με της Σλάβιαοι βάζελοιφίλαθλοι πήγαν στο αεροδρόμιο του ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ αντί για το ΒΕΝΙΖΕΛΟΣ να πετάξουν για Πράγα. Τόσα χρόνια που έχουν να ταξιδέψουν για παιγνίδια τηνΕυρώπη ξεχάστηκαν οι άνθρωποι
ΤοCDC(CentersforDiseaseControl) άσκησε σκληρή αυτοκριτική και ανακοίνωσε ότι θα αναδιαρθρώσει τις υπηρεσίες του γιατί κάτι δεν πήγε καλά με την αντιμετώπιση της επιδημίας. Μέχρι εδώ όλα καλά και δείχνει για τι οι άνθρωποι πάνε μπροστά. Ελαόμωςπουοnewcelebrity μέλοςΕπιτροπής Εμπειρογνωμόνων Υπ. Υγείας κ Μαγιορκίνης διαφωνεί. «Η είδηση δεν λέει τίποτα και θολώνει περισσότερο τα νερά για το τι πήγε στραβάμε την αμερικανική ετοιμότητα στην επιδημία». Γκίκα φαίνεται ότι ‘σε τρέλανε η Doltcevita”που τραγουδούσε ο αείμνηστοςΣπ. Ζαγοραίος.
Μετά τη λέξη χαρακίρι οι γιαπωνέζοιτώρα έχουν την λέξη kavoshiπου σημαίνει θάνατος από υπερβολική δουλειά. Και αυτή η λέξη θα μείνει άγνωστη στης Ελλάδα όπου ισχύει το σύνθημα “Δημόσιο ή Θάνατος»
Συμφωνώ με το συνάδελφο βουλευτή- καρδιολόγο Ηγουμενίδημετά τη πρόσφατη περιπέτεια του με όργανα της τροχαίας στα Χανιά. Αν έχεις αριστερή κουλτούρα δεν επιτρέπεται να μιλάς απρεπώς ή να απειλείς μπάτσους. Δηλαδή Νίκο για όσους δεν έχουμε ανάλογη κουλτούρα δικαιολογείται κανένα “μπενελίκι” όπως μπάτσοι-γουρούνια δολοφόνοι.Οσο για την ερώτηση που έκανες για ποια είναι η θέση των αστυνομικών για τις παρακολουθήσεις δεν θα συμφωνήσω. Επρεπε να ρωτήσεις και τη θέση τους για τα μνημόνια!
Kατακλυζόμαστεαποτόσα πολλά άρθρα για τη τεχνητή νοημοσύνη που αρχίζουμε να αναρωτιόμαστε τι γίνεται με τη φυσική νοημοσύνη
CARDIOLOGYBREAKINGNEWSΟι guidelines για την υπέρταση ένθεν και εκείθε του Ατλαντικού δημοσιεύτηκαν το 2018 και είχαμε καταστεί μάρτυρες των διαφωνιών των
MesserliFH, BangaloreS. The blood pressure landscape: schism among guidelines among physicians, and anxiety among patients. J AmCollCardiol. 2018;72:1313–1316. Τέσσερα χρόνια αργότερα συγγραφείς των δύο guidelines δηλώνουν ότι συμφωνούν στα περισσότερα και διαφωνούν σε λίγα.Whelton PK, Carey RM, Mancia G, et al. Harmonization of the ΑCC/AHA/ ESC/ESH hypertension guidelines: comparisons, reflections, and recommendations. Circulation. 2022;Epubaheadofprint(ελεύθερη πρόσβαση)
Παρακολουθώντας περισσότερα απο 40 χρόνια το θέμα της υπέρτασης τα ακόλουθα αποτελούν τις παγκόσμιες σταθερές; Είναι ο σημαντικότερος καρδιαγγειακός παράγοντας κινδύνου(ειδικά για εγκεφαλικά, καρδιακή ανεπάρκεια). Ενας στους 4 υπερτασικούς το αγνοεί. Ο μηχανισμός παραμένειάγνωστος(ιδιοπαθής αιτιολογία). Πρέπει να μάθουμε να τη μετράμε σωστά(το μεγαλύτερο πρόβλημα παγκοσμίως στην αντιμετώπισή της). Η σχέση μεταξύ ΑΠ και κινδύνου είναι γραμμική(Το μέγεθος όπου θα ορίσουμε τη Υπέρταση είναι η τιμή της ΑΠ πάνω απο την οποία η θεραπεία κάνει περισσότερο καλόαπ ότι κακόείχε δηλώσει στις αρχές του 70 κορυφαίος Αγγλος επιδημιολόγος).Η συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπευτική αγωγή παραμένει φτωχή(η αχίλλειος πτέρνα των θεραπόντων ιατρών) και συνιστάται το πόλυχάπι. Ηκαλύτερη θεραπευτική αγωγή(αρχίσαμε με το HygrotonReserpine και έχουμε στη διάθεσήμας ΒΒ, ACEi , ARBs, CCB, σπιρονολακτόνη) είναι αυτή που ρυθμίζει καλά την υπέρταση. Ητροποποίηση των παραγόντων συμπεριφοράς(παχυσαρκία, αλάτι)αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο στην αντιμετώπιση. Ο έλεγχος τηςυπέρτασης ειδικά της ανθεκτικής είναι ακόμη φτωχός
H εικόνα της εβδομάδας Lancet2022; 400: 522 26 χρονών άνδρας με δύσπνοια από 8 ετίας στη προσπάθεια. Ο κορεσμός Ο2 ήταν 98% στα χέρια και 86% στα δάχτυλα των ποδιών. HT:52%(normal 38–48).
To HKΓ έδειξε υπερτροφία δεξιάς κοιλίας, δεξιό άξονα
και η α/α θώρακα διάταση της κύριας πνευμονικής αρτηρίας. Ο υπέρηχος έδειξε 7 mm ανοικτό αρτηριακό πόρο και R►Lshunt
Πληκτροδακτυλιά κάτω άκρων, η αρτηριακή πίεση στη πνευμονική(120/70 μέση 108 mmHg) και οι αγγειακές αντιστάσεις 20·1 Woodunits/m² (normal 1–3);
Ολες οι συγγενείς καρδιοπάθειες έχουν εικόνα πληκτροδακτυλίας αλλά ο ανοικτός αρτηριακός πόρος όταν επιπλέκεται με πνευμονική υπέρταση(σ. Eisenmerger) έχει εικόνα πληκτροδακτυλίαςμόνο στα κάτωάκρα. Στη περίπτωση που η αριστερή υποκλείδια αρτηρία ξεκινούσε απω του PDAθα είχε πληκτροδακτυλία και στα άνω άκρα. Ο PDAήταν ανεγχείρητος λόγω της πολύ υψηλής ΠΟΥ. Στη 10 ετή παρακολούθηση υπό σιλδεναφίλη και μποσεντάν παρουσιάσθηκε 2 φορές παραπονούμενος για θόλωση όρασης, εμβοές και μουδιάσματα στα χέρια και στα πόδια(συμπτώματα υπεργλοιότητας). Αντιμετωπίσθηκε με φλεβοτομή.
Quotation of the week:Ιt takes many good deeds to build a good reputation, and only one bad one to lose it. Benjamin Franklin1706-90
Συναδελφικά,
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
