Συνάδελφοι(σες)
Ο λόγος για τα συνέδρια. Είναι και πού γίνονται πολλά ταυτόχρονα αλλά η εικόνα στις αίθουσες θυμίζει το “ τρεις λαλούν και διό χορεύουν”.
Οι ομιλητές να ρίχνουν και καμιά ματιά στο τι είπαν οι συνάδελφοι στο πρόσφατο Πανευρωπαικό. Διαφορετικά ισχύει ότι η αλαζονεία της άγνοιας δίνει μεγάλη αυτοπεποίθηση
Το άλλο που δεν τηρούμε το χρόνο της εισήγησης παραμένει ατάραχο: είπαμε “το χούι” πεθαίνει αφού βγεί η ψυχή!
Καλή συνάδελφος διευκρινίζει για το PHT στην ανεπάρκεια αορτής(AR). “το PHT δεν είναι ενδεικτικό της σοβαρότητας της χρόνιας AR , διότι αντανακλά κλίση πίεσης μεταξύ αορτής και LV, οπότε σε αυξημένες τελοδιαστολικές πιέσεις -π.χ. διαστολική δυσλειτουργία Grade II,III θα είναι χαμηλό ενώ η AR μπορεί να είναι μικρή, ενώ για παράδειγμα σε μια χρόνια σοβαρή AR καλά αντιροπούμενη επειδή οι τελοδιαστ. πιέσεις είναι χαμηλές το PHT μπορεί να βρεθεί υψηλό. Αντίθετα σε μια οξεία AR είναι πολύ καλός δείκτης σοβαρότητας.
Η σειρά των καρδιολογικών περιοδικών σύμφωνα με το Google και το συντελεστή εμβέλειας
Γνωρίζαμε ότι η ανεπάρκεια της μιτροειδούς (MR) διακρίνεται στη δομική(πρωτογενής) και λειτουργική(δευτερογενής). Η δεύτερη κλασσικά οφείλεται στη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Τώρα διακρίνουμε και άλλη μορφή δευτερογενούς MR την κολπική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Η διάταση του αριστ κόλπου και η ακόλουθη διάταση του δακτυλίου οδηγεί σε ανεπάρκεια της μιτροειδούς.
Η κατάταξη της παχυσαρκίας σύμφωνα με το παγκόσμιο οργανισμό υγείας είναι: underweight (<18.5 20 kg/m2); normal weight (18.5-24.9 kg/m2); overweight (25.0-29.9 kg/m2); obesity class I (30.0-34.9 1 kg/m2); obesity class II (35.0-39.9 kg/m2) and obesity class III (≥40kg/m2)
Ετσι βλέπει την μελλοντική αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών ο Μ. Leon(από τη παρουσίαση του στο ESC 22).
Το Περιστατικό της εβδομάδας
40 χρονών γυναίκα στα ΤΕΠ με οξεία δύσπνοια, και αίσθημα παλμών. Είναι ωχρή και ανήσυχη. Η ΚΣ 140 σφύξεις/ λεπτό ρυθμική και η ΑΠ 76/40 mm Hg.
Πως θα πρώτο ενεργήσετε;
ΕΦ μετοπρολόλη και στη συνέχεια αμιωδαρόνη
Συγχρονισμένη καρδιοανάταξη
ΕΦ προπαφενόνη
ΕΦ αδενοσινη
ΕΦ ιβουτιλίδη
Σε αιμοδυναμικά ασταθή ταχυαρρυθμία η θεραπεία εκλογής είναι η καρδιοανάταξη
Η μετοπρολόλη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα σε σταθερό ασθενή αλλά δεν αποτελεί καλή επιλογή γιατί θα ρίξει και άλλο τη πίεση. Η ιβουτιλίδη(Convert), έχει σταματήσει να κυκλοφορεί στην Ελλάδα , είναι καλή για ανάταξη ΚΜ. Η αδενοσίνη που ενδείκνυται σε υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες επανεισόδου επειδή επιδεινώνει τη χαμηλή πίεση δεν ενδείκνυται σε αιμοδυναμικά ασταθή ταχυκαρδία. Η προπαφενόνη έχει ένδειξη στις κοιλιακές αρρυθμίες και παροξυσμική ΚΜ αλλά όχι για ασθενή με ασταθή και στενού συμπλέγματος ταχυκαρδία
Σπύρο άντε και στο CNN
Οι υπόλοιποι φθινοπωρινή συνάντηση στη Καστοριά.
no*****@******re.gr για διαδυκτιακή εγγραφή
Συναδελφικά
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
