Ενας
μικρόκοσμος –αριθμεί 65 μέλη ΑΘΑΝΑΤΟΙ – προσωπικότητες τιμημένες από την
ελληνική πολιτεία–, που διακρίνεται σε μπλοκ –το συντηρητικό και το
φιλελεύθερο–, κατά καιρούς σπαράσσεται από κόντρες με ίντριγκα και παρασκήνιο,
και επιβεβαιώνεται μέσα από ημερίδες και ομιλίες ουσιαστικά κλειστές. Συνολικά
28 ιατροί (μια γυναίκα Αντωνία Τριχοπούλου) αυτά τα 100 χρόνια. Κανένας
καρδιολόγος. Στην πλειοψηφία καθηγητές του ΕΚΠΑ. Δύο μεταγραφές από Ιατρική
Ιωαννίνων(Χ. Μουτσόπουλος, Π. Σουκάκος)
και 2 του εξωτερικού(Α. Τζάκης, Σ. Αντωναράκης).
Ονειρο
θερινής νυκτός για τη μεγάλη πλειοψηφία.
Οι πικρόχολοι να παρηγοριούνται με τα λόγια του ιδιόρρυθμου Γιάννη
Σκαρίμπα: “Βιάζομαι να πεθάνω για να μη προφτάσουν να με κάνουν Ακαδημαικό”
8 Μαρτίου Παγκόσμια ημέρα της γυναίκας: συνεχίζουμε την αφιέρωση για τις πρώτες φοιτήτριες στην Ιατρική
Η Ελένη Παντελίδου το 1887 αποφάσισε να σπουδάσει Ιατρική κάτι πρωτοφανές για τη εποχή. Η αίτηση της απορρίφτηκε και κατά την εισοδο στην αίθουσα αποδοκιμάσθηκε από τους άνδρες συμμαθητές της. Λόγω του γεγονότος αυτοκτόνησε και αυτό συνέβαλε από το 1895 να γίνεται δεκτή η φοίτηση στο πανεπιστήμιο. Μετά την αυτοκτονία της 18χρονης Ελένης οι πόρτες της σχολής άνοιξαν για την Αγγελική Παναγιωτάτου που είναι η πρώτη απόφοιτος της σχολής και πήρε την ειδικότητα της μικροβιολογία. Πρώτη παιδο καρδιολόγος στη χώρα μας πρέπει να είναι η Δανάη Ικκου (αιμοδυναμικό Νίκαιας) και σύζυγος του Ηπειρώτη από Συρράκο Δ .Ικκου(1921-1993) εμβληματική φυσιογνωμία στη ενδοκρινολογια στον ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟ.
Να υπενθυμίσουμε ότι ουσιαστική συμμετοχή των γυναικών σε εθνικές εκλογές έγινε το 1956.
Δικό μας
συμβάν!
Το 1969 -δύο
επαρχιοτόπουλα – εγώ από Το Μέτσοβο μαζί με
τον Στρατή από τον Πολυχνίτο Μυτιλήνης ακολουθήσαμε μια σειρά-προηγούντο
απίστευτης καλλονής κοπέλες- για να εγγραφούμε στην Ιατρική Σχολή Αθηνών. Όταν
φτάσαμε στο γκισέ η γραμματέας μας είπε ότι είμασταν σε λάθος σειρά. Εκεί οι
εγγραφές ήταν για την Γαλλική Ακαδημία. Βρήκαμε τη σωστή σειρά και προσγειωθήκαμε κανονικά!
Στoν πρόλογο και στη τελευταία έκδοση του βιβλίου ο Ε, Braunwald
για το μέλλον της καρδιολογίας ανέφερε 3 κατευθύνσεις
Πρώτον,
να διατηρηθεί η ισχυρή έμφαση στη βασική
έρευνα, η οποία αποτελεί τη ραχοκοκαλιά της ειδικότητας για σχεδόν 400
χρόνια·
Δεύτερον,
να διασφαλιστεί ότι τα οφέλη των καρδιαγγειακών εξελίξεων θα επεκταθούν σε
όλους τους πληθυσμούς, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος και
σε περιθωριοποιημένους πληθυσμούς και
Τρίτον να
αυξηθεί η επικέντρωση και οι πόροι στην
πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων από νεαρή ηλικία.
H ka υπουργός υλοποίησε
κιόλας το
Ή άλλα λόγια να αγαπιόμαστε!
Δεν έχουν τελειωμό τα συμβάντα. 46 χρονος Από το απόγευμα της Παρασκευή με πόνο στο στήθος στη διαδρομή ΚΥ Σκύρου – ΤΕΠ πολυδύναμου Κύμης κατέληξε την καθαρή Δευτέρα στα ΤΕΠ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ
ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΊΑ
Με αφορμή περιστατικό σύγκλεισης 2γενους μεσοκολπικής επικοινωνίας σε 19 χρονη κοπέλα με αίσθημα παλμών στην Α Καρδιολογική στα Ιωάννινα. Η νόσος είναι συχνή, ασυμπτωματική και τα συμπτώματα όταν παρουσιασθούν είναι άτυπα(κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμων)
Μερικές φορές υπάρχουν περισσότερα από 1 επικοινωνίες. Οι αυχένες (rims) να είναι τουλ 5 mm. Στο περιστατικο το Qp/Qs ηταν 2.8
Και το CT βοηθάει στην εντόπιση άλλων ανωμαλιών(ανώμαλες εκβολές πνευμονικών φλεβών
Η ερώτηση κλειδή είναι αν υπαρχεις διαταση δεξιάς κοιλίας
Η συσκευή που τοποθετήθηκε ήταν Amplantz 26 mm. Οι κολπικές αρρυθμίες και η ΚΜ αποτελούν συχνές επιπλοκές
Η συχνότητα ΚΜ σε διορθωμένα και μη ASD. Am J Cardio 2017;119: 461-5 Οσον αφορά τη θεραπεία η κατάλυση είναι προβληματική
Τις πρώτες χειρουργικές συγκλήσεις στη χώρα μας έκανε έκανε ο Γ. Τόλης τη δεκαετία του 1979 στον ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟ. Η πρώτή διαδερμική σύγκλειση έγινε το 1974. Στη Παν κη καρδιολογική στα Γιάννινα οι πρώτες διαδερμικές συγκλείσεις έγιναν τις αρχές της δεκαετίας του 90 με τη βοήθεια του Ελευθέριου Σιδερή(είχε δικές του πατέντες). Τι έχει αλλάξει από τότε; Τότε απλά καθετηριάζαμε. Ο σύγχρονος χειριστής (Εμ Χουρδάκης) κατέχει ταυτόχρονα και άριστη γνώση της απεικόνισης
ΕΠΑΝΕΝΑΡΞΗ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΣΟΒΑΡΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Al-Hussainy N, et al. Heart 2026;112:253–260.
Μετά από ένα αιμορραγικό επεισόδιο υπό DOAC, οι γιατροί αντιμετωπίζουν ΤΟ δίλημμα μεταξύ του φόβου εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διακοπή του DOAC και του κινδύνου υποτροπής αιμορραγίας με επανέναρξη DOAC
Μελέτη από την Δανία σε εθνικο επίπεδο έδειξε Η επανέναρξη της DOAC εντός 60 ημερών από την στιγμή της αιμορραγίας συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο υποτροπιάζουσας αιμορραγίας, ενώ υπήρχαν κάποιες ασθενείς ενδείξεις οφέλους από τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, αν και όχι στατιστικά σημαντικά διαφορετικές σε σύγκριση με την μετέπειτα επανέναρξη της θεραπείας. Σε σύγκριση με τις περιόδους χωρίς θεραπεία, οι περίοδοι με DOAC μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, ενώ η μονοθεραπεία με DOAC έδειξε την καλύτερη προστασία έναντι του εγκεφαλικού επεισοδίου. Παρόλο που η ανάλυσή υποστηρίζει τη σημασία της επανέναρξης της μονοθεραπείας με DOAC σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μετά από ένα σοβαρό αιμορραγικό επεισόδιο, για την αποφυγή εγκεφαλικού επεισοδίου, η ανάλυσή δεν καθορίζει το καλύτερο χρονικό παράθυρο για την επανέναρξη της θεραπείας με DOAC. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να διερευνηθεί το καλύτερο χρονικό παράθυρο για την επανέναρξη της θεραπείας με DOAC μετά από ένα σοβαρό αιμορραγικό επεισόδιο. Για να γίνειτέτοια μελέτη ενδεχομένως να αντιμετωπίσει πολλές προκλήσεις, τόσο πρακτικές όσο και ηθικές.
Αυτή είναι η εικόνα που υποστηρίζει ότι τα DOACs δεν είναι κατωτέρα της βαρφαρινης στη πρόληψη εγκεφαλικών από ΚΜ. Η ίδια ομάδα ερευνητών σε μετα ανάλυση έδειξαν ότι τα DOACs υπερέχουν της βαρφαρίνης και στη πρόληψη των συστημικών εμβόλων(10% του συνόλου το θρομβοεμβολικών) και ότι τα συστεμικά έμβολα έχουν κακή πρόγνωση.
Circulation. 2026;153:567–575
ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ Σε απόφραξη βασικής αρτηρίας εγκεφάλου
Στην μελέτη TRACE- 5 με Κινέζους ασθενείς με ισχαιμικό ΑΕΕ λόγω απόφραξης της βασικής αρτηρίας*, η τενεκτεπλάση(0·25 mg/Kg) εντός 24 ωρών από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου βελτίωσε το λειτουργικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με την κλασσική θεραπεία. Η συχνότητα εμφάνισης συμπτωματικής ενδοκρανιακής αιμορραγίας και θανάτου ήταν παρόμοια.
* μια δυνητικά επανορθώσιμη (retrievable) , η οποία θα μπορούσε να είναι 99-100% απόφραξη της βασικής αρτηρίας σε CTA ή MRA. Lancet 407, Issue 10530 p763-772 February 21, 2026. To editorial από συναδέλφους νευρολόγους του ΑΤΤΙΚΟΥ Georgios Tsivgoulis ∙ Lina Palaiodimou p 734-735
Η απόφραξη της βασικής αρτηρίας είναι μια καταστροφική πάθηση με δυσοίωνη πρόγνωση και αποτελεί την πιο σοβαρή εκδήλωση οξέος ισχαιμικού ΑΕΕ λόγω απόφραξης μεγάλων αγγείων. Τα τυχαιοποιημένα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ενδοφλέβιας θρομβόλυσης σε αυτόν τον υποτύπο ΑΕΕ είναι ελάχιστα, ειδικά εκτός του συμβατικού παραθύρου των 0–4,5 ωρών.
κεντρικής οφθαλμικής αρτηρίας(αμφιβληστροειδούς
Η ενδοφλέβια χορήγηση τενεκτεπλάσης εντός 4,5 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων(απώλεια όρασης) δεν βελτίωσε τα οπτικά αποτελέσματα περισσότερο από την χορήγηση ασπιρίνης από το στόμα και συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στις 30 ημέρες παρακολούθησης. Αιτίες: νόσος καρωτίδων 42%, νόσος μικρών αγγείων 14%, καρδιακά έμβολα 6%, άγνωστα 30%, διάφορα 3%. N Engl J Med 2026;394:442-50.
20 χρονια μετά από ablation επίμονης παροξυσμικής ΚΜ
Σε 20ετή παρακολούθηση μετά από PVI, το 25% των ασθενών διατήρησε σταθερό φλεβοκομβικό ρυθμό, απαιτώντας συχνά πολλαπλές διαδικασίες κατάλυσης και συνεχιζόμενη αντιαρρυθμική θεραπεία. Παρά τον επίμονο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, περίπου το 50% των ασθενών διέκοψε την αντιπηκτική αγωγή, με την πλειοψηφία να είναι μακροχρόνια «ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στην PVI» σε σταθερό φλεβοκομβικό ρυθμό.
Η PVI παραμένει μια ασφαλής και αποτελεσματική παρέμβαση. Ωστόσο, η PAF μπορεί να εξελιχθεί σε επίμονη KM σε ένα υποσύνολο ασθενών παρά την κατάλυση. Οι όψιμες υποτροπές υποδηλώνουν μηχανισμούς πέρα από τους πυροδοτικούς μηχανισμούς της PV, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για περαιτέρω διερεύνηση της κολπικής αναδιαμόρφωσης και των μη PV πηγών. Η παρατηρούμενη χαμηλή συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε «ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στην PVI» και δεν έπαιρνα αντιπηκτικά μπορεί να αντανακλά μια ευεργετική επίδραση του διατηρούμενου ελέγχου του ρυθμού, αν και το μικρό μέγεθος του δείγματος και η περιορισμένη νευρολογική παρακολούθηση απαιτούν προσεκτική ερμηνεία.
«Τα ευρήματά μας συμφωνούν με προηγούμενες μελέτες που υπογραμμίζουν την επίμονη φύση της υποτροπής της αρρυθμίας παρά την κατάλυση με καθετήρα», σημειώνει η Melanie A. Gunawardene,
Gunawardene, M, Willems, S, Wahedi, R. et al. 20 Years: Clinical Outcome After Pulmonary Vein Isolation in Patients With Symptomatic Drug-Refractory Paroxysmal Atrial Fibrillation. JACC: Clinical Electrophysiology. Published online Feb. 17, 2026.
ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΑΚΑΡΔΙΟΥ(ΟΕΜ) ΣΕ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
Μεταξύ ηλικία ς ασθενών(18-54 έτη ) με πρώτο ΟΕΜ παρατηρήθηκε αύξηση στην ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα από πρώτο STEMI στη χρονική περίοδο 2011-2022. Η θνησιμότητα και για STEMI-NSTEMI ήταν υψηλότερη στις νεαρές γυναίκες και συσχετίστηκε με περισσότερους μη παραδοσιακούς σε σύγκριση με τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου. J Am Heart Assoc. 2026;15:e46517
Για σύγκριση. Σε δικιά μας προοπτική σειρά 255 ασθενών <55 ετών με ΟΕΜ τη χρονική περίοδο 1981- 85 η ενδονοσκομειακή θνητότητα ήταν 6% και στους 3 μήνες 9% . Br Heart J 1995;74:604-6 10
HOCM και KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ: πάντα αντιπηκτικό αλλά πιο; Η ΚΜ παρατηρείται στο 20- 25% των ασθενών με HOCM και η χορήγηση αντιπηκτικών συνίσταται σ όλους ανεξαρτήτως του CHADsVASc score. Σε μεγάλη αναδρομική real-world Cohort ασθενών με HOCM και KM τα DOACs
συσχετίστηκαν με χαμηλότερη θνησιμότητα και κίνδυνο αιμορραγίας σε σύγκριση με τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, χωρίς αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή συστηματικής θρομβοεμβολής. J Am Heart Assoc. 2026;15:e045998
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
…από τον μπαχτσέ του ΕΣΥ
