Πέθανε ο ομότιμος καθηγητής Ιατρικής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, πρώην πρόεδρος της ΕΚΕ και της Διεθνούς Συνομοσπονδίας Ποντίων Ελλήνων, Γιώργος Παρχαρίδης. ΣΥΓΚΙΝΗΣΗ ΚΑΙ ΣΕΒΑΣΜΟΣ.
Νέα μέλη ΔΕΠ καρδιολόγων στο ΕΚΠΑ. Αλεξάνδρα Φρογκουδάκη και Ιωσήφ Ξενογιάννης στο ΑΤΤΙΚΟ, Κασιακόγιας Αλεξ και Κορδαλής Αθαν στο ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ. Και σ ανώτερα!
EΛΛΗΝΙΚΗ ΒΟΥΛΗ 2026 …σαν να μη πέρασε μια μέρα
Συνάδελφοι ΣυναδέλφισσεςΗ σύγχρονη υγιεινή διατροφή
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΌΣΟΣ (ΠΑΝ) ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΆΚΡΩΝ N Engl J Med 2026;394:486-96.
Επιπολασμός: εμφανίζεται σε περίπου 10 έως 12% των ατόμων ηλικίας > 65 ετών και σε περίπου 15 έως 20% των ατόμων άνω των 80 ετών.
Παράγοντες κινδύνου: Η μεγάλη ηλικία, το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη, η υπέρταση, ο καθιστικός τρόπος ζωής και τα αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεΐνης(α)
Συμπτώματα Τα περισσότερα άτομα με ΠΑΝ δυσκολεύονται να περπατήσουν μεγάλες αποστάσεις, τα περισσότερα δεν έχουν κλασικά συμπτώματα διαλείπουσας χωλότητας, πολλά δεν αναφέρουν συμπτώματα άσκησης στα πόδια, και άλλα έχουν άτυπα συμπτώματα όπως πόνο στο ισχίο ή πόνο στη μέση κατά το περπάτημα που υποχωρούν με ανάπαυση.
Διάγνωση Ένας Δείκτης Πληροφοριών (ΔΠ) μικρότερος από 0,90 είναι ευαίσθητος κατά 69 έως 79%, ειδικός κατά 83 έως 99% και ακριβής κατά 72 έως 89%
Ανεπιθύμητα αποτελέσματα
Καρδιαγγειακά συμβάντα Το ποσοστό καρδιαγγειακών συμβάντων και θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια μεταξύ ατόμων
με ΠΑΝ είναι 2 έως 3 φορές υψηλότερο από αυτό μεταξύ ατόμων χωρίς ΠΑΝ,
Μεταξύ 48.294 συμμετεχόντων σε επιδημιολογικές μελέτες, θάνατος από καρδιαγγειακά αίτια
είχε συμβεί στο 18,7% των ανδρών με ΠΑΝ και στο 4,4% των ανδρών χωρίς ΠΑΝ9 και στο 12,6% των γυναικών με ΠΑΝ και στο 4,1% των γυναικών χωρίς ΠΑΝ κατά την 10ετή παρακολούθηση.
Μεταξύ 13.885 ασθενών με συμπτωματική ΠΑΝ και είτε ABI μικρότερο από 0,80 είτε προηγούμενη επαναγγείωση κάτω άκρων, το 10,7% είχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο από καρδιαγγειακά αίτια σε διάμεση παρακολούθηση 30 μηνών.10
Σοβαρά ανεπιθύμητα συμβάντα στα άκρα: Σοβαρή ισχαιμία του ποδιού που οδηγεί σε επαναγγείωση ή ακρωτηριασμό) κυμαίνονται από 12,9 έως 15,2% σε διάστημα 1,8 έως 2,7 ετών παρακολούθησης.
Είναι πιο συχνά μετά την επαναγγείωση του ποδιού.
Δυσλειτουργία βάδισης Τα άτομα με ΠΑΝ δυσκολεύονται να περπατήσουν μεγαλύτερες αποστάσεις. Για παράδειγμα, μεταξύ 740 ατόμων ηλικίας 55 ετών και άνω (460 άτομα με ΠΑΝ) που υποβλήθηκαν σε δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών, το 29,5% όσων είχαν ABI μικρότερο από 0,90 σταμάτησαν για να ξεκουραστούν κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας, σε σύγκριση με το 3,3% όσων είχαν φυσιολογικό ABI 1,10 έως 1,40, με προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες.5
Επιπλέον, η απόσταση που διανύθηκε σε 6 λεπτά μειώνεται με σημαντικά ταχύτερο ρυθμό μεταξύ των ατόμων με ΠΑΝ από ό,τι σε εκείνα χωρίς ΠΑΝ.
What new’s in ΤΑVI ?
Όχι δεδομένα για την ανθεκτικότητα μετά τα 10 ,15, 20 χρόνια
Απόλυτη ένδειξη για αντικατάσταση είναι η σοβαρή συμπτωματική στένωση
Για την ασυμπτωματική σοβαρή στένωση υπάρχουν δεδομένα για KE <50%. H επιλογή μεταξύ TAVR και
χειρουργείου SAVR συνεχίζεται. Debate στο NEJM 2026;394: 195 – 8
72χρονη γυναίκα παραπέμπεται στην κλινική σας για αξιολόγηση σοβαρής στένωσης αορτής. Ο γιατρός της άκουσε ένα φύσημα κατά την κλινική εξέταση και παρήγγειλε διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα.(μέση κλίση πίεσης 42 mm Hg στην αορτική βαλβίδα, εμβαδόν αορτικής βαλβίδας 0,9 cm2 και ΚΕ 44%. Από Το ιστορικό υπέρταση(ραμιπρίλη σε δόση 2,5 mg). Δεν έχει σακχαρώδη διαβήτη ούτε πνευμονοπάθεια. Δεν καπνίζει, δεν καταναλώνει αλκοόλ και το ΒΜΙ 28. Είναι συνταξιούχος εκπαιδευτικός και διατηρεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, περπατώντας 2 έως 3 ΚΜ τρεις φορές την εβδομάδα. Δεν αναφέρει πόνο στο στήθος, δύσπνοια λόγω κόπωσης ή κόπωση και δεν έχει ιστορικό συγκοπής. Κατά την κλινική εξέταση, ο καρδιακός ρυθμός της είναι ρυθμικός 75 παλμοί ανά λεπτό και κανο, η AΠ είναι 120/75 mm Hg, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι 16 αναπνοές ανά λεπτό και ο κορεσμός οξυγόνου 98% ενώ αναπνέει ατμοσφαιρικό αέρα. Από την ακρόαση της καρδιάς συστολικό φύσημα εξώθησης που ακούγεται καλύτερα στο δεξιό άνω χείλος του στέρνου, που αντανακλά στις καρωτίδες, εύρημα που συνάδει με στένωση αορτής. Η ακρόαση των πνευμόνων είναι καθαρή και δεν υπάρχει περιφερικό οίδημα. Δοκιμασία κοπώσεως αρνητική για μυοκαρδιακή ισχαιμία. Θεωρείται ότι διατρέχει χαμηλό χειρουργικό κίνδυνο με βάση τις βαθμολογίες της STS-PROM) και του (EuroSCORE II). Καταλήγετε στο συμπέρασμα ότι ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας και πρέπει να αποφασίσετε εάν θα συστήσετε διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR) ή χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (SAVR).
Το συμπέρασμα του καρδιολόγου: Δεδομένης της κλινικής εικόνας , η TAVR μπορεί να αποτελεί την καταλληλότερη επιλογή. Είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία που σχετίζεται με ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, επιτρέποντας ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες — παράγοντες που είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για μια δραστήρια γυναίκα αυτής της ηλικίας. Εκτός και εάν η ασθενής έχει αντενδείξεις για διαμηριαία TAVR: ανατομικά χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο που σχετίζεται με τη διαδικασία TAVR (π.χ., χαμηλή στεφανιαία αρτηρία [μικρή απόσταση μεταξύ του αορτικού δακτυλίου] και των στομίων της στεφανιαίας αρτηρίας] ή ρηχοί κόλποι Valsalva), ή άλλες παθήσεις που απαιτούν συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση (π.χ., ανεύρυσμα αορτής, σοβαρά ασβεστοποιημένη διγλώχινα βαλβίδα ή σύνθετη στεφανιαία νόσο).
Του καρδιοχειρουργού Αυτή η γυναίκα έχει τη δυνατότητα να ζήσει πολλά περισσότερα χρόνια. Αν και τα μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα της TAVR και της SAVR είναι παρόμοια, η SAVR προσφέρει εξαιρετική μακροπρόθεσμη ανθεκτικότητα και επιβίωση, ενώ τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με την TAVR είναι άγνωστα. Η αξιολόγηση μιας προσέγγισης TAVR από την ομάδα καρδιάς σε σύγκριση με μια προσέγγιση SAVR- είναι απαραίτητη για τη διαχείριση σε όλη τη ζωή και την κοινή λήψη αποφάσεων με τον ασθενή. Προβληματισμού για την υπαρχουν για την δίπτυχη αορτική
Τα ποσοστά για μόνιμη βηματοδότηση
Ο ρόλος στην ανεπάρκεια αορτής;
H μελέτη TheLancet 2025; 406:2757–2771 Έδειξε Σε ασθενείς με συμπτωματική μέτρια έως σοβαρή ανεπάρκεια αορτής που θεωρούνται υψηλού χειρουργικού κινδύνου, η TAVI με ειδική πλατφόρμα πέτυχε τους προκαθορισμένους στόχους ασφάλειας και αποτελεσματικότητας.
Το παρακάτω δημοσιεύτηκε στο ΒΗΜΑ
Το παράξενο είναι που οι συνάδελφοι παρέλειψαν(άγνοια, μικροψυχία) και δεν αναφέρθηκαν στo από το 2020 Ελληνικό Consensus από Ελληνίδες καρδιολόγους που αποτελεί και τη πρώτη προσπάθεια σ όλη τη Ευρώπη!
Aβρότητες μεταξύ Καρδιοχειρουργών: “τρέμουν τα χέρια του» είναι το σύνηθες σχόλιο καρδιοχειρουργού όταν αναφέρεται όνομα συναδέλφου του! Mη ξεχάσετε
Deadlines:
1 March – abstracts
11 March – clinical cases
