Oταν το η πρωτεύουσα ή η συμπρωτεύουσα κάνουν συνέδρια στη περιφέρεια. Βασική προτεραιότητα είναι να έχεις καλέσει συναδέλφους που κατάγονται από το τόπο . Πέραν της ηθικής υποχρέωσης, δεν στοιχίζουν και κύρος-star system- θα δώσουν στο συνέδριο. Παράδειγμα από το συνέδριο της ΚΕΒΕ στη Μυτιλήνη. Το πρόγραμμα δεν έχει για δείγμα ούτε Παττακό ούτε Ραλλίδη!.Τι να πω; Λένε όλοι λέω και εγώ!
Επισκέπτης νεκροταφείου απορεί με κάποιο βλάχο που κοιμάται ώρα μεσημέρι Αύγουστο Μήνα και φοράει δύο κάπες. Βρε του λέει ο ήλιος ντάλα και συ με 2 κάπες. Τους βλέπεις όλους αυτούς εδώ; Του αποκρίνεται ο βλάχος. Ολοι από φτώχεια και κρύο. Από λεφτά και ζέστη κανένας!
Για πληρέστερη ενημέρωση: Effects of extreme heat on physiology, morbidity, and mortality under climate change: mechanisms and clinical implications. BMJ 2025;391:e084675HIGH LIGHTS from Barcelona
Ελληνες στο FACULTY: S. Adamopoulos, M. Filippatos, Χρ. Kapelios, Sotiria Liori, Kallιοpi Keramida.
Τo επόμενο 2027 θα γίνει Λονδίνο. Αθήνα πότε; Eδώ σε θέλω κάβουρα που λέει και ο λαός μας Μάκη!
Oχι βραβείο αλλά ούτε υποψηφιότητα στoυς young investigators,
Aξιέπαινη η παρουσίαση abstracts από Επαρχία: Sotιρια Karatasitsa (Χατζηκώστα ΙΩ), Δ. Κοσμίδης(Δράμα), Βασιλική Παπακώστα (Βενιζέλειο Ηράκλειο), Γ. Αλετράς (Αλεξανδρούπολη). Nα τους έχετε υπ όψιν οι οργανωτές α ΤΟΠΙΚΩΝ συνέδρια με εξαίρεση τα Associations τρομάρα μας !
ΒΝP NT-proBNP στη ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΆΡΚΕΙΑ Ελεύθερη απόδοση από συνέντευξη της Lynn Stevenson
Xρησιμοποιούνται εδώ και 20 χρόνια. Boηθάν στη διάγνωση και πρόγνωση αλλά όχι στη καθοδήγηση της θεραπείας ή την απόφαση για τοποθέτηση συσκευής(ICD, LVAD) Πολύ χρήσιμα στα ΤΕΠ όπου προειδοποιούνε, σου δίνουν σήμα (alert) ότι κάτι συμβαίνει αλλά δεν διευκρινίζουν τι να κάνουμε ακριβώς. Το σήμα δηλ δεν διευκρινίζει αν είναι κόκκινο, ρόζ ή κίτρινο.
Η συνολική εικόνα (αν έχει επιδεινωθεί η κατάσταση από τη τελευταία φορά, αν συνεχίζει να έχει συμπτώματα, αν έχει συμφόρηση, αν ανέχεται τη θεραπεία) έχει μεγάλη σημασία. Οι βιοδείκτες είναι ένα μικρό κομμάτι της συνολικής εικόνας. Εδώ τη λύση θα τη δώσει η ιατρικής ακριβείας
Aπό το δικό μου αρχείο: Heart failure can largely be excluded in patients with acute dyspnea and NT-proBNP <300 pg/mL or BNP <100 pg/mL. NT-proBNP has age specific cutoffs to further increase accuracy, with cutoff levels of 450, 900, and 1800 pg/mL in patients aged <50, 50-75, and >75 years, respectively
Τιμές BNP >1300 και ΝΤ- προ BNP >5000 ενδεικτικές πολύ προχωρημένης ΚΑ
για τη HFpEF: NT-proBNP of ≥125 pg/mL are diagnostic but levels may be either falsely elevated in specific conditions, such as renal impairment or AF, or inappropriately low, particularly in the presence of obesity.
BNP or NT-proBNP testing is best used when diagnostic uncertainty occurs and as an addition to the clinical assessment, rather than in isolation.
RCTs από το HF ESC 2026.
EXCALIBUR trial Στη καρδιακή αμυλοείδωση(ΚΑ) οι κλινικά σημαντικές αρρυθμίες είναι συχνές και συνήθως ασυμπτωματικές(1).
Ευρήματα καταγραφής από την Δανία υποστηρίζουν μια πιο εξατομικευμένη αντιθρομβωτική στρατηγική στην ΚΑ , εξισορροπώντας τον αβέβαιο μακροπρόθεσμο κίνδυνο θρομβοεμβολής έναντι ενός σταθερά αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να εντοπίσουν κλινικές, απεικονιστικές και βιοδεικτικές υποομάδες στις οποίες το καθαρό όφελος της αντιπηκτικής αγωγής θα είναι μεγαλύτερο(2).
Υπενθυμίζουμε ότι στη ΚΑ με Κολπική Μαρμαρυγή η χορήγηση αντιπηκτικών είναι ανεξάρτητη του CHADVASc score(όπως και στη HCM)
MOMENTUM 3 ΗΜ3 trial. Συγκρίθηκε η left ventricular assist devices (LVAD) με τη μεταμόσχευση καρδιάς όσον αφορά τη επιβίωση και ποιότητα ζωής σ ασθενείς με προχωρημένη ΚΑ(3)
ΔΙΓΟΞΙΝΗ: COME BACK DECISION trial. Σχεδιάσθηκε με το σκεπτικό ότι οι χαμηλές δόσεις διγοξίνης βοηθάνε. Χρόνος διενέργειας 2020-23, μέση ηλικία 72 έτη, n: 1002(28% γυναίκες) ΚΕ 33%, ΝΥΗΑ ΙΙ-ΙΙΙ, NT proBNP 1400 pg/ml, AF 30%, παρακολούθηση 3 χρόνια, on top of fantastic 4. (4)
Πρόεδρος της παρουσίασης της μελέτης: Μ Φιλλιπάτος.
1,001 patients with HF (LVEF ≤50%) that low-dose digoxin, compared with placebo, did not significantly reduce the risk of the composite outcome of repeated HFH, repeated urgent HF visits and cardiovascular death at 36 months. Η μελέτης θα φέρει στο προσκήνιο πάλι τη διγοξίνη και στα προσεχή ESC 26 HF Guidelines θα πάρει ένδειξη ΙΙα. H μετανάλυση 3 μελετών έδειξε όφελος κυρίως από τη μείωση των νοσηλειών (επιδείνωση ΚΑ)(5)
Σε ανάλυση υποομάδας η διακοπή της διγοξίνης μετά από μακροχρόνια θεραπεία σχετίζεται με κλινική επιδείνωση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο ή ελαφρώς μειωμένο ΚΕ. Αυτά τα ευρήματα δικαιολογούν προσοχή κατά τη διακοπή της διγοξίνης(6)
Τα ευρήματα της DECISION θα πρέπει να ερμηνεύονται στο σύνολο των στοιχείων που υπάρχουν πλέον για τις γλυκοσίδες σε ασθενείς με ΗFrEF, με συγκρίσιμα θεραπευτικά αποτελέσματα στην επιδείνωση των επεισοδίων καρδιακής ανεπάρκειας και στις τρεις μελέτες(DIG, DIGITALIS, DECISION). Λαμβάνοντας υπόψη το προφίλ ασφάλειας της χαμηλής δόσης διγοξίνης στην DECISION, μπορεί να είναι μια εύκολη, απλή και φθηνή θεραπευτική επιλογή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με (ήπια) μειωμένο κλάσμα εξώθησης.
- Noory, N, Petersen, J, Westin, O. et al. Stroke and Bleeding Risk in Cardiac Amyloidosis: A Danish Nationwide Matched Cohort Study. J Am Coll Cardiol HF 2026 in press .
- Uriel, N, Sayer, G, Colombo, P. et al. Survival Outcomes in Middle-aged and Older Patients with Advanced Heart Failure: A Propensity-Matched Analysis of HeartMate 3 LVAD and Heart Transplant Using MOMENTUM 3 and UNOS Registry. J Am Coll Cardiol HF in press
- D. J. van Veldhuisen et al. Low-dose digoxin in patients with heart failure with reduced or mildly reduced ejection fraction: a randomized controlled trial. Ναture Medicine 2026 in press
- Kevin Damman et al. Efficacy and Safety of Digitalis Glycosides in Heart Failure. A Meta-Analysis. JAMA 2026 in press
- Peter van der Meer et al Blinded withdrawal of randomized treatment with low-dose digoxin or placebo in patients with heart failure: the DECISION trial. Eur Heart J 2026 in press
Τα παρακάτω θέματα αποτελούσαν αντικείμενο Αντιπαράθεσης (Debates).
Η αξία τους έγκειται στο να είμαστε ενήμεροι για τa θέμαta που δεν ξεκάθαρη απάντηση και να είμαστε επιφυλακτικοί με ομιλητές(σε δορυφορικά συνήθως) που υποστηρίζουν αμετάκλητά μια άποψη
Ιron to treat heart failure
What is heart failure with preserved ejection fraction? Is overdiagnostic?
Guideline-directed medical therapy and diuretic therapy in acute heart failure
To implant cardioverter-defibrillator or not in recent onset heart failure?
Artificial intelligence in heart failure care, a great equaliser or a new divider?
Life prolongation in advanced heart failure – left ventricular assist device vs heart transplant
Controversies in contemporary drug therapy for heart failure
¨Digitoxin and digoxin: standard therapy for HFrEF?
Verigicuat: standard therapy for HFrEF?¸
Non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs): standard therapy for HFpEF?
Λίγη υπομονή μέχρι το ESC 26 όπου θα έχουμε νέα HF Guidelines. Και σ αυτό το πρόγραμμα τα debates είναι
In newly discovered HFrEF the wearable defibrillator is a valuable solution for preventing sudden death
Should all patients with heart failure be treated with GLP-1 receptor agonists?
Οι Ασθενείς με CABG έχουν καταστεί είδος προς εξαφάνιση(οι επεμβατικοί επαίρονται μεταξύ τους για το ποιος έχει το μεγαλύτερο χρόνο να παραπέμψει περιστατικό σε καρδιοχειρουργό) αλλά παρ όλα αυτά έχουμε οδηγίες για δευτερογενή πρόληψη
Circulation 26 με ελεύθερη πρόσβαση
Oσον αφορά την αντιθρομβωτική θεραπεία: Ασπιρίνη να αρχίσει μέσα σε 6 ώρες και στη συνέχεια δια βίου, για CABG λόγω ΟΣΣ διπλή για ένα χρόνο, και για ΧΣΣ η διπλή δεν είναι απαραίτητη εκτός και αν ο αιμορραγικός κίνδυνος είναι μικρός. Το παρα κάτω σχήμα από το Sandner S, De Caterina R, Gaudino M. Antiplatelet Therapy After CABG—Toward a Mechanistic Approach. JAMA Cardiol 2026 in press
Που αποθαρρύνει τη διπλή πέρα του 3 μηνου To παρακάτω θέματα αναπτύχθηκαν στα μαθήματα της Τρίτης(5/5) του Ιπποκρατείου. Φαίνονται εξεζητημένα αλλά η βιβλιογραφία βρίθει.
Η ESC εξέδωσε clinical consensus statement Εur Heart J 26 in press Environmental risk factors and cardiovascular health
Comments στο Lancet 2026. Plastics, plastic chemicals, and microplastics: multiple harms to health
Review στο Nature Reviews in cardiology 2026 in press . The effects of microplastics and nanoplastics on cardiovascular disease: mechanisms and perspectives
To ίδιο και με το polygenic risk score(PRS): Misra A, Amanda Jowell, Sara Haidermota et al. Development and Validation of a Clinical Polygenic Risk Report in U.S.-Based Health Systems for 8 Cardiovascular Conditions. JACC 26 in press
Lipid-Related Polygenic Risk Score and Its Association With Plaque Rupture Versus Erosion. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2026;46:e323942
Monogenic Testing and Polygenic Risk Scores:Who, When, and How It May Shape Future Guidelines JACC 2026 ;8 7: : 2 5 6 4 – 2 5 6
TO RESUME: Απαιτούνται προοπτικές μελέτες για να αξιολογηθεί εάν η ενσωμάτωση του κινδύνου που βασίζεται στην PRS με την κλινική φροντίδα – όπως screening- συμβουλευτική για τον τρόπο ζωής ή η έναρξη φαρμακοθεραπείας – οδηγεί σε βελτιωμένα καρδιαγγειακά αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε άτομα χωρίς παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου. Οι μελλοντικές προσπάθειες θα πρέπει να επικεντρωθούν στον συνδυασμό του πολυγονιδιακού και μονογονιδιακού κινδύνου σε ενοποιημένες γενετικές αναφορές, ώστε να καταστεί δυνατή η ολοκληρωμένη αξιολόγηση του γονιδιωματικού κινδύνου σε ολόκληρη την υγειονομική φροντίδα(ότι καταλάβατε)
AROUND THE WORLD
JAMA Cardiology Reviewers, 2025: P. Kalogeropoulos, D. Katritsis, Evan K Oikonomou, Sam Tsimikas, A Xannthopoulos
This week’s quiz
H σωστή απάντηση στο τέλος
Optimization of Postpartum Care for Patients With and at Risk for Premature and Long-Term Cardiovascular Disease: 2026 ACC Expert Consensus Decision Pathway. JACC 2026 in press ελεύθερη πρόσβαση(Aντε να συνεννοηθείς με τους γυναικολόγους)
Toν Ιούνιο από όλα ο εκπαιδευτικός μπαχτσέςΞεκινάμε από Ηράκλειο
Και συνεχίζουμε Πήλιο – Λευκάδα
