Μια ξεχωριστή εμπειρία πολιτισμού, ιστορίας και τοπικής φιλοξενίας είχαν την ευκαιρία να ζήσουν επιφανείς καθηγητές Καρδιολογίας και Καρδιοχειρουργικής στη Ρεπετίστα πατρίδα του Στέφανου Φούσα.
Οι πιο επιδραστικοί(?infuencers) με διεθνή απήχηση(Guidelines, Editorial Board) Εγχώριοι Καρδιολόγοι το 2025
Α. Αναστασάκης: Γενετική Μυοκαρδιοπαθειών
Γ. Λάζαρος: Μυο – περικαρδίτιδα
Στ. Τζέης: Κατάλυση Κολπικής Μαρμαρυγής
Απ. Τζήκας: Σύγκλειση ωτίου αριστερού κόλπου
Κ. Τσιούφης: Νεφρική απονεύρωση
Δ. Φαρμάκης Καρδιο Ογκολογία
AΛεξάνδρα Φρογκουδάκη Καρδιοπάθειες και Κύηση
Από τις συγγενείς ειδικότητες ΚΑ κινδύνου: Γ Ντάιος: Κρυπτογενές εγκεφαλικό, Γ. Tσιβγούλης: επαναιμάτωση εγκεφαλικών, Γ. Στεργίου: Υπέρταση, Aλ. Κόκκινος: Παχυσαρκία
Aπο τους συναδέλφους της ομογένειας ο Ηπειρώτης σε καταγωγή Γ Ντάγγας έχει τη πρωτοκαθεδρία όχι μόνο επιστημονικά αλλά και στις κοινωνικές και εικαστικές δράσεις !
Εδώ εξασφάλισε και επίσκεψη του Αδωνη σε νοσοκομείο χωρίς διαμαρτυρίες της μιζέριας!
…no comments! Συνάδελφοι λίγο ΠΡΟΣΟΧΗ
KAΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ ΚΕ(HFrEF) ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
JACC Clin Electrophysiology 2025 in press
Η συνύπαρξη ΚΜHFrEF) είναι συχνή, αλλά η θεραπεία παραμένει πρόκληση παρά τις πολυάριθμες πρωτοποριακές μελέτες των τελευταίων δεκαετιών. Μελέτες που καταδεικνύουν την ανωτερότητα της συντήρησης της ΚΜ μέσω της κατάλυσης με καθετήρα σε σύγκριση με τη φαρμακευτική θεραπεία μόνο έχουν αποτελέσει σημαντική πρόοδο, αλλά απαιτείται περαιτέρω εργασία για τη βελτίωση και την εξατομίκευση της βέλτιστης θεραπείας για τους πάσχοντες ασθενείς. ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΌΣΟΣ (ΠΑΝ) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΎΣ screening, διαβάθμιση κινδύνου και αντιμετώπιση.
Das, S, Bonaca, M, Creager, M. et al. Management of Peripheral Artery Disease in Adults With Diabetes: 2025 ACC Scientific Statement: A Report of the American College of Cardiology. JACC. Published online December 17, 2025.
Η ΠΑΝ είναι φυσική συνέπεια σε ασυμπτωματικούς ενήλικες με διαβήτη. Ο Δείκτης Βάρους (ABI) είναι ένα απλό, φθηνό μέτρο για την ανίχνευση της (#0,90), αλλά η ευαισθησία του είναι περιορισμένη σε άτομα με αγγειακή ασβεστοποίηση. Εάν ο ΑΒΙ είναι ενδεικτικός μη συμπιέσιμων αρτηριών (>1,40), ο Τραυματικός Κρανιακός Δείκτης (TBI) είναι το προτιμώμενο εναλλακτικό μέτρο (η μη φυσιολογική TBI είναι <0,70).n Η μέτρηση του ABI αμέσως μετά την άσκηση σε διάδρομο μπορεί να καταγράψει καλύτερα την παρουσία ΠΑΝ σε άτομα με διαβήτη και συμπτώματα άσκησης στα πόδια με φυσιολογικό ή οριακό ABI ηρεμίας. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη βέλτιστη συχνότητα για διαδοχικό έλεγχο.
Κλινικά προφίλ. Η τακτική αξιολόγηση με εξέταση αιμοσφαιρίνης A1C και η αξιολόγηση για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, διαβητική νεφροπάθεια, διαβητική νευροπάθεια και άλλες μορφές ASCVD προσφέρει ευκαιρίες για βελτίωση της θεραπευτικής πορείας και προσδιορισμό κατάλληλων διαστημάτων για παρακολούθηση. Συνιστώνται καθημερινές επιθεωρήσεις των ποδιών από τον ασθενή ή τον φροντιστή. Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να έχουν τουλάχιστον 1 ετήσια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των ποδιών από εξειδικευμένο κλινικό ιατρό. Συνιστώνται πιο συχνές αξιολογήσεις για όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στο πόδι.
Τρόπος ζωής και άσκηση Συνιστάται διακοπή του καπνίσματος,‡ σωματική δραστηριότητα,‡ και ένα διατροφικό πρότυπο βασισμένο σε φυτικές τροφές, χαμηλότερα σε λιπαρά, βασισμένο σε ολόκληρες τροφές10 για όλα τα άτομα με διαβήτη και ΠΑΝ).n Το SET έχει ισχυρή βάση τεκμηρίωσης για τη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης και της ποιότητας ζωής σε άτομα με συμπτωματική ΠΑΝ. Εάν η πρόσβαση στο SET είναι περιορισμένη, ένα δομημένο πρόγραμμα κατ’ οίκον αποτελεί μια λογική εναλλακτική λύση. Ιατρική διαχείριση Λόγω της ιατρικής πολυπλοκότητας, τα άτομα με διαβήτη μπορούν να επωφεληθούν από διεπιστημονικές ομάδες φροντίδας, όπως ενδείκνυται κλινικά, συμπεριλαμβανομένης της καρδιολογίας, της ενδοκρινολογίας, της ποδιατρικής, της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, της αγγειο χειρουργικής. Οι αναστολείς SGLT2 και ο GLP-1RA θα πρέπει να έχουν προτεραιότητα λόγω του ευρέος καρδιο-νεφρικού-μεταβολικού οφέλους. Ένας GLP-1RA, η σεμαγλουτίδη, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη λειτουργική ικανότητα, τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής σε άτομα με συμπτωματική ΠΑΝ. Συνιστάται η θεραπεία της LDL-C σε μείωση-στόχο 50%‡ και στόχος <55 mg/dL4,5, χρησιμοποιώντας θεραπείες με αποδεδειγμένο καρδιαγγειακό όφελος. Η υψηλή ΑΠ θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε στόχο <130/80 mm Hg, ιδανικά SBP <120 mm Hg εάν μπορεί να επιτευχθεί με ασφάλεια. Η ριβαροξαμπάνη 2,5 mg δύο φορές την ημέρα και η ασπιρίνη 75-100 mg ημερησίως θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη μείωση των MACE και MALE, εκτός από άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Η επιλογή δεύτερης γραμμής είναι η μονοθεραπεία με ασπιρίνη 75-100 mg ή κλοπιδογρέλη 75 mg ημερησίως, η οποία μειώνει τα MACE αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα MALE.
Επεμβατική διαχείριση Πριν από τον ακρωτηριασμό,
Κάθε άτομο με διαβήτη και CLTI θα πρέπει να αξιολογείται από ομάδα διάσωσης άκρου. Η επαναγγείωση θα πρέπει να επιδιώκεται επειγόντως σε άτομα με διαβήτη και ΠΑΝ που έχουν ενδείξεις λοίμωξης του ποδιού και απώλειας ιστού.n Η βέλτιστη περιεγχειρητική διαχείριση της γλυκόζης στο αίμα και η αποτελεσματική θεραπεία της λοίμωξης είναι απαραίτητες για μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων.
Highlights από το “Τι νεότερο στη καρδιολογία 2025”
To ΜΙΝΟCA έχει να κάνει με ότι αφορά τις στεφανιαίες αρτηρίες. Μη μπερδεύτε τα CMR ευρήματα με μυοκαρδίτιδα , Tako Tsumbo κλπ
Η αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας έχει αντικατασταθεί από αρρυθμιογόνο μυοκαρδιοπάθεια
Τις τελευταίες δεκαετίες, η έρευνα για την αρρυθμογενή μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας (RV) έχει επικεντρωθεί στην περιγραφή των κλινικών χαρακτηριστικών, των γενετικών υποβάθρων και της φυσικής ιστορίας των ασθενών με αυτή την πάθηση. Κρίσιμα για τον τομέα ήταν τα αρχικά διαγνωστικά κριτήρια που προτάθηκαν το 1994 και αναθεωρήθηκαν αργότερα το 2010. Καθώς ανακαλύφθηκε η γενετική βάση της αρρυθμογενούς μυοκαρδιοπάθειας της δεξιάς κοιλίας (ARVC), κατέστη σαφές ότι το κλινικό φάσμα της ARVC ήταν ευρύ και ότι η προηγούμενη προσέγγιση «ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους» στη διάγνωση της ARVC δεν λειτούργησε. Τώρα αναγνωρίζουμε ότι οι πολλοί γενετικοί υποτύποι της ARVC έχουν διαφορετικά κλινικά χαρακτηριστικά, κινδύνους αρρυθμίας και φυσική ιστορία. Για αυτόν τον λόγο, ο τομέας της αρρυθμογενούς (όχι μόνο της RV πλέον) μυοκαρδιοπάθειας (ACM) έχει υποστεί μια βαθιά μετατόπιση προς μια προσέγγιση με επίκεντρο τον γονότυπο. Αυτή η νέα προσέγγιση που δίνει προτεραιότητα στα γονίδια στη διάγνωση και τη διαχείριση της ARVC ήταν το επίκεντρο ενός μεγάλου (>100 συμμετεχόντων) διεθνούς συνεδρίου εμπειρογνωμόνων της ACM στη Ζυρίχη, που διοργάνωσε ο Καθηγητής Firat Duru.
Η καλή HDL δεν είναι πάντα καλή(ειδικά σε πολύ υψηλά επίπεδα)!
Σε κάθε ανθεκτική υπέρταση χορηγείστε ανταγωνιστή αλδοστερόνης και αν σε 30 ημέρες ελεγχθεί ψάξτε για δευτεροπαθή. Δεν έχουν υπερκαλιαιμία όλοι οι υπεραλδοστερονισμοί
To bempedoic acid υπολιπιδαιμικό μ ε ένδειξη τη δυσανεξία στις στατίνες δεν κυκλοφορεί ούτε πρόκειται να κυκλοφορήσει στη χώρα μας.
Η διάγνωση επιπωματισμού σε πνευμονική υπέρταση δύσκολο θέμα. Η Δεξιά κοιλία δεν συμπιέζεται και δεν έχετε τη κλασσική εικόνα
Η TAVI έχει καλύτερα αποτελέσματα στιη μεικτή βαλβιδοπάθεια αορτής από ότι μόνο στένωση. Η εξήγηση είναι ότι κοιλία είναι πιο adaptable
ΚΑΤΑΛΥΣΗ ΚΜ πρώτη φορά άκουσα τον Ανδρικο τόσο λογικά. ΠΟΙΟΙ δεν είναι καλοί υποψήφιοι: Εύθραυστοι, πολύ ηλικιωμένοι, με μόνιμη από αρκετά χρόνια KM και με μέγεθος αρ κόλπoυ > 5 cm. Οι παχύσαρκοι πρέπει να χάσουν κιλά εκτό και αν δεν μπορε’ιναπεριμενει από το φόβο αύξησης του μεγέθους του αρι κόλπου. ΚΑΝΟΝΑΣ η πρώιμη επέμβαση ωφελεί
Η βηματοδότηση του ερεθισματαγωγού θα αποτελέσει τη βηματοδότηση εκλογής ειδικά σα ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Στον όρο έκτακτες κοιλιακές συστολές σε μη δομική καρδιά πρέπει να προστεθεί σε μη εμφανή(apparent) δομική καρδιοπάθεια
Οι καταλύσεις κοιλιακών ταχυκαρδιών σ ασθενείς με ICD μειώνουν τις δόκιμες εκφορτώσεις αλλά όχι τους θανάτους(ίσως αριθμητικά)
Η POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) προκαλεί προσυγκοπτικά και όχι καθαρά συγκοπτικά επεισόδια
Σε ασθενείς >75 ετών χωρίς συνοσηρότητες μπορεί να γίνει και χειρουργική αντικατάσταση της στένωσης της αορτής(αντι για TAVI). Aπο την πολύ τεκμηριωμένη εισήγηση του Δ. Αγγουρά
Αυτό θα βελτιωθεί με την ΑΙ. Οι παρακάτω διαφάνειες είναι από τη outstanding διάλεξη- Targeted artificial intelligence in cardiovascular medicine:opportunities and challenges του Ε. Κ Οικονομίδη(YALE, depute editor στο Eur Heart J).
Ηappy Holidays and all my Best for healthy, prosperous New Year 2026!
Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
