Να γνωρίζουν μερικοί αρμόδιοι ότι την επόμενη φορά δεν θα βρούν γιατρό στα δημόσια ΤΕΠ
Επίσκεψη του Υπουργού Υγείας στα Ιωάννινα: Στο ίδιο έργο θεατές. Οι ίδιοι που χειροκροτούσαν τον Πολάκη τώρα αγκαλιάζονταν με τον Αδωνη.
Απονομή των Ετήσιων Βραβείων Καθηγητών και Καθηγητριών του Πανεπιστημίου Αθηνών: Όχι γιατί έχει και πολύ σημασία αλλά….Παρ ότι ο Πρύτανης καρδιολόγος κανείς καρδιολόγος δεν τιμήθηκε ενώ από την Θεολογική σχολή με 5 μέλη ΔΕΠ τρεις!
“Aιφνίδιος Θάνατος “ σε 35 χρονη 15 ημέρες μετά καιραρική. Η νεκροτομή έδειξε αποφραχτικό ειλεό λόγω συμφύσεων. Καμία παρουσία θρόμβου ή πνευμονικής εμβολής. Οσο και κουφό και αν Aκούγεται συμβαίνει
ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ(ΟΣΣ) ΣΕ ΠΡΟ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ
AHA SCIENTIFIC STATEMENT Circulation 2026 in press Ελεύθερη πρόσβαση DOI: 10.1161/CIR.0000000000001416
Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που παρουσιάζουν ΟΣΣ αποτελούν έναν μοναδικό και συχνά υποαναγνωρισμένο πληθυσμό ασθενών. Παρόλο που παραδοσιακά θεωρούνται ότι διατρέχουν χαμηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο από άλλες ομάδες, έχουμε αρχίσει να εκτιμούμε τον πιθανό κίνδυνο για ΟΣΣ σε αυτό το νεότερο υποσύνολο γυναικών. Ενώ η αθηροσκληρωτική νόσος (αποφρακτική ή μη αποφρακτική) ευθύνεται για τις περισσότερες περιπτώσεις, ένας σημαντικός αριθμός αποδίδεται σε μη αθηροσκληρωτικές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της αυτόματου διαχωρισμού στεφανιαίας αρτηρίας, του επικαρδιακού σπασμού και στεφανιαίας εμβολής. Μια σημαντική πρόκληση προς το παρόν είναι η έλλειψη συγκεκριμένων δεδομένων και στοιχείων για τη διάγνωση και τη διαχείριση αυτών των γυναικών. Δυστυχώς, , οι διαγνωστικές καθυστερήσεις, η λανθασμένη ταξινόμηση και η κακή θεραπεία φαίνεται να είναι πιο συχνές από ό,τι για άλλες ομάδες ασθενών. Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί το γεγονός ότι οι νεότερες γυναίκες λαμβάνουν λιγότερο συχνά θεραπείες που βασίζονται σε κατευθυντήριες οδηγίες μετά από ΟΣΣ, και οι νεότερες γυναίκες με ΟΣΣ έχουν αποδειχθεί ότι έχουν χειρότερα αποτελέσματα από τους νεαρούς άνδρες με ΟΣΣ. Η διαχείριση θα πρέπει να προσαρμόζεται στη παθοφυσιολογία των προεμμηνοπαυσιακών γυναικών, δίνοντας έμφαση στην έγκαιρη διάγνωση, σε χαμηλό ουδό για ΣΦ, εάν είναι απαραίτητο, και δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην έγκυο ασθενή. Η δευτερογενής πρόληψη πρέπει να αντιμετωπίζει τους παραδοσιακούς καρδιαγγειακούς και ειδικούς για τη νόσο παράγοντες κινδύνου, λαμβάνοντας υπόψη τις τρέχουσες ή μελλοντικές εγκυμοσύνες και τη γαλουχία. Η συμμετοχή στην καρδιακή αποκατάσταση σχετίζεται με βελτιωμένα αποτελέσματα και πρέπει να ενθαρρύνεται έντονα, ενώ η προσοχή στην πιθανή κατάθλιψη και το άγχος μετά από ΟΣΣ είναι μια σημαντική πτυχή της ολιστικής φροντίδας. Η αυξημένη ευαισθητοποίηση των ασθενών και των επαγγελματιών υγείας, καθώς και η βελτιωμένη εκπροσώπηση στην έρευνα είναι κρίσιμες για την κάλυψη των κενών γνώσης και αποτελεσμάτων στις προ εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, με ΟΣΣ.
ΚΜ: ΜΕΤΑ από ΚΑΤΑΛΥΣΗ παρακολούθηση με smartwatch
Οι διεθνείς οδηγίες υποστηρίζουν τη παρακολούθηση συμπτωμάτων μετά την κατάλυση και συνιστούν ΗΚΓ όταν τα συμπτώματα εγείρουν διαγνωστική αβεβαιότητα. Tzeis S, et al. EUROPACE 2024;26:
Mελέτη (μέση ηλικία 60.5 ± 9.9 έτη, 31% γυναίκες, 50% with persistent AFib) μετά κατάλυση ΚΜ η παρακολούθησης με smart watch (Apple ) μείωσε τον χρόνο έως την ανίχνευση υποτροπιάζουσας αρρυθμίας, αύξησε τη συνολική απόδοση ανίχνευσης και συσχετίστηκε με λιγότερες μη προγραμματισμένες νοσηλείες σε σύγκριση με την συνήθη φροντίδα(όχι στατιστικά σημαντικά).
AHA SCIENTIFIC STATEMENT Coronary Atherosclerosis in Patients With Cancer and Survivors: Circulation 2026 in press
Υπάρχει μια αναδυόμενη σύγκλιση μεταξύ της αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου και του καρκίνου, η οποία οφείλεται σε κοινούς παράγοντες κινδύνου και επικαλυπτόμενους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς. Παραδοσιακοί παράγοντες, όπως το κάπνισμα, η γήρανση, η παχυσαρκία, η υπέρταση και ο διαβήτης, μαζί με νέους δείκτες, όπως η κλωνική αιμοποίηση απροσδιόριστου δυναμικού, όχι μόνο προδιαθέτουν τα άτομα τόσο σε κακοήθειες όσο και σε στεφανιαία αθηροσκλήρωση, αλλά και ενισχύουν τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας από τις θεραπείες για τον καρκίνο.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες παίζουν κεντρικό ρόλο στην αθηρογένεση, μια διαδικασία που επιταχύνεται περαιτέρω από ογκολογικές θεραπείες – (π.χ., ανθρακυκλίνες, 5-φθοροουρακίλη), των στοχευμένων και ορμονικών θεραπειών (π.χ., αναστολείς τυροσινικής κινάσης, στέρηση ανδρογόνων, αναστολείς αρωματάσης), των αναστολέων ανοσολογικών σημείων ελέγχου και της ακτινοθεραπείας – που συμβάλλουν στην ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και την αστάθεια της πλάκας. Αυτή η επιστημονική δήλωση συνθέτει τα στοιχεία σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ καρκίνου και στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, επισημαίνοντας τις εξελίξεις στις μη επεμβατικές απεικονιστικές μεθόδους (CTA, SPECT, MRI, echo) για έγκαιρη ανίχνευση, διαστρωμάτωση κινδύνου και την επιτήρηση της στεφανιαίας νόσου σε ογκολογικούς πληθυσμούς και εξετάζει τον ρόλο των επεμβατικών απεικονιστικών τεχνικών στην καθοδήγηση των αποφάσεων επαναγγείωσης. Δεδομένου του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας και θρομβωσης σε αυτούς τους ασθενείς, τονίζεται η εξατομικευμένη διαχείριση των μετεγχειρητικών φαρμάκων και των συντομευμένων αντιαιμοπεταλιακών θεραπευτικών σχημάτων. Αυτή η επιστημονική δήλωση επίσης αντιμετωπίζει τα κενά γνώσης και ενισχύει την ανάγκη για περισσότερα στοιχεία για τη βελτίωση της διαστρωμάτωσης κινδύνου για αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο σε ασθενείς με καρκίνο. Η κοινή παθοβιολογία μεταξύ στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης και καρκίνου απαιτεί μια ολοκληρωμένη, διεπιστημονική προσέγγιση στον έλεγχο, τη διάγνωση και τη διαχείριση.
ΑΘΛΗΤΕΣ Oχι στο προληπτικό ΗΚΓ
Οι νομοθετικές εντολές για έλεγχο με ΗΚΓ σε αθλητές ενέχουν πιθανές βλάβες και ακούσιες συνέπειες, αποσπώντας την προσοχή και τους πόρους από την εφαρμογή του σχεδίου δράσης έκτακτης ανάγκης , μιας αποτελεσματικής παρέμβασης για τη διάσωση ζωών αθλητών, σύμφωνα με social statement που δημοσιεύθηκε στις 13 Φεβρουαρίου στο JACC.
Σύμφωνα με την συγγραφική ομάδα, «ένα αποτελεσματικό Πρόγραμμα Πρόσληψης , συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης σε εκπαίδευση και κατάρτιση για την έγκαιρη απινίδωση και την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, είναι η μόνη παρέμβαση που έχει καθιερωθεί ως σωτήρια για όλα τα νεαρά άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Περισσότερα στο sport cardiology 18-20 σεπτεμβρίου
AHA SCIENTIFIC STATEMENT Clonal Hematopoiesis(CH) and Its Cardiovascular Implications. Circulation 2026 in press
Η κλωνική αιματοποίηση, η καλοήθης κλωνική επέκταση των αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων, συχνά προκαλείται από σωματικές μεταβολές στην αλληλουχία γονιδίων που σχετίζονται με αιματολογικές κακοήθειες. Την τελευταία δεκαετία, η CH έχει αναδειχθεί ως παράγοντας κινδύνου για ένα ευρύ φάσμα καρδιαγγειακών παθήσεων (CVDs), Ο καρδιαγγειακός κίνδυνος που σχετίζεται με την CH είναι ετερογενής. Ποικίλλει με βάση συγκεκριμένα γονίδια και παραλλαγές, το μέγεθος του κλώνου και διάφορα εξωγενή χαρακτηριστικά. Μηχανιστικές μελέτες υποδηλώνουν ότι η CH συμβάλλει στις CVDs μέσω τόσο γονιδιακών οδών όσο και ευρύτερων φλεγμονωδών διεργασιών. Αυτές περιλαμβάνουν την ανώμαλη παραγωγή κυτοκινών, την ενεργοποίηση φλεγμονωμάτων και άλλους προφλεγμονώδεις μηχανισμούς, οι οποίοι μπορούν να επιταχύνουν την αθηροσκλήρωση, να προάγουν τη θρομβογένεση και να βλάψουν την αγγειακή ή μυοκαρδιακή λειτουργία. Η CH θεωρείται φαινόμενο που σχετίζεται με την ηλικία, αλλά οι δια βίου επιδράσεις των γενετικών παραλλαγών, συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών προδιαθέσεων, της παχυσαρκίας, της χρόνιας φλεγμονής και της έκθεσης σε περιβαλλοντικές τοξίνες (π.χ. καπνός, ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο), την επηρεάζουν . Η καλύτερη κατανόηση των παραγόντων κινδύνου για τη CH είναι επομένως σημαντική τόσο για τις ατομικές όσο και για τις πληθυσμιακές αξιολογήσεις κινδύνου. Η ενσωμάτωση του κινδύνου που σχετίζεται με τη CH στα υπάρχοντα μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου CVDs μπορεί να συμβάλει στη διαμόρφωση νέων εξατομικευμένων προληπτικών ή θεραπευτικών προσεγγίσεων. Oι ακόλουθες διαφάνειες είναι από webinar της ΕΕΑ με θέμα τις διαφορές φύλου στην υπέρταση. Ομιλήτρια η Στέλλα Δασκαλοπούλου . McGill, συγγραφική ομάδα ESC 2024 Guidelines Hypertension
QUIZ Γυναίκα 29 ετών, παχύσαρκη, στη λοχεία, παρουσιάζεται στα ΤΕΠ με ψηλαφητή, ευαίσθητη χορδή στις φλεβικό δίκτυο του γόνατος. Ποια η διάγνωση και η θεραπεία
Η απάντηση στο τέλος
Να και κάτι που μας κάνει αισιόδοξους. Ιδιώτης καρδιολόγος-επαρχιώτης- με παρουσία σε διεθνή συνέδρια.
Θα παρατηρήσατε στις πρόσφατες ΟΕ της ΕΚΕ συνάδελφοι με διεθνή συγγραφική παρουσία να απουσιάζουν από το πρόγραμμα.
Απάντηση στο Quiz
Οξεία επιπολής Θρομβοφλεβίτιδα. Συμβαίνει συνήθως στην παρουσία κιρσών. Σε ηλικιωμένους να χουμε υπ οψιν λανθάνουσα νεοπλασία. Στο ¼ των ασθενών συνυπάρχει και εν τω βάθει. Η μέτρηση D dimers δεν συνιστάται
Αντιπηκτική αγωγή για θρόμβους μήκους >5 cm¨fondaparinux 2,5 mg ημερησίως ή rivaroxaban 10 mg ημερησίως για 45 ημέρες. Αν ο θρόμβος είναι κοντά στη σαφηνομηριαία συμβουλή αντιμετωπίζεται σαν οξεία εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα. Για τη πατρίδα μου. Όχι μόνο κοντοσούβλια και παιδάκια
Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
