Άνδρας 30 ετών προσήλθε με πόνο στο στήθος διάρκειας 6 ωρών. Ήταν εντονότερος στην έναρξη και το περιγράφει πιεστικό με αντανάκλαση στη πλάτη και δε είχε σχάση με την εισπνοή. Ανέφερε ένα επεισόδιο συγκοπής και είχε ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό. Οι πιέσεις στα άνω άκρα είχαν διαφορά(156/108 mmHgστοδεξιό και 115/71 mmHgστο αριστερό). Ο υπέρηχος έδειξε διαταραχές κινητικότητα και η αορτική βαλβίδα ήταν τρίπτυχη.
Το CTA δείχνει την ανιούσα αορτή (κόκκινο βέλος) και τη κατιούσα (μπλέ βέλος)διαχωρισμένες από έσω χιτώνα σε δύο αυλούς. Το 3D reconstruction of CTA δείχνει το έσω χιτώνα στην αρχή του στελέχους (πράσινα) δεξιά ανώνυμη (λευκά) (κίτρινα). O ασθενής έχει διαχωριστικό ανεύρυσμα τύπου Α που επιπλέκει και το στέλεχος με αποτέλεσμα πρόσθιο οξύ ΕΜ. Η επιπλοκή παρατηρείται στο 2.5% των περιπτώσεων ανευρυσμάτων τύπου Α. Η προσβολή των υπόλοιπων αρτηριών δικαιολογεί τη συγκοπή και τη διαφορά των πιέσεων στα άνω άκρα. Η εξέταση εκλογής είναι η CTA επί μη δυνατότητας διοισοφάγειου. Οι οδηγίες συνιστούν χειρουργική επέμβαση γιατί μειώνει τη θνητότητα στις 30 ημέρες από 90% στο 30%. Ο ασθενής αρνήθηκε το χειρουργείο και κατέληξε αιφνίδια αργότερα.
Επιμέλεια: Γουδέβενος Γιάννης ,Γιάννινα
