Ο ΕΟΠΥΥ μετά τις αλλεπάλληλες απάτες εναντίον του λαμβάνει και ψηφιακά μέτρα
Η τεχνητή νοημοσύνη επιστρατεύεται και στον ΕΟΠΥΥ προκειμένου να εντοπίζονται παράνομες συνταγογραφήσεις σε φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις.
Ήδη ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης γνωστοποίησε ότι βρίσκεται σε εξέλιξη ο διαγωνισμός προκειμένου να βρεθεί η εταιρεία που θα διαθέτει το λογισμικό με την τεχνητή νοημοσύνη, ώστε να μπορούν να σκανάρονται όλα τα ΑΜΚΑ των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ και να βρίσκονται τυχόν παραβάσεις.
Με βάση τις προδιαγραφές που έχουν δοθεί, το πρόγραμμα που θα στηρίζεται στην ΑΙ θα πρέπει να έχει τη δυνατότητα να διασταυρώνει πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, τις υπάρχουσες ασθένειες των ασφαλισμένων, αλλά και τα σκευάσματα που τους χορηγούνται. Να μπορεί δηλαδή να εντοπίζει εάν συνάδουν τα φάρμακα και οι διαγνωστικές εξετάσεις με τις παθήσεις.
Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες, το πρόγραμμα που αναμένεται να τεθεί σε λειτουργία μέχρι τέλος του χρόνου θα εξετάζει εξονυχιστικά σε πραγματικό χρόνο όλες τις συνταγές που θα γράφονται στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και θα ενημερώνει άμεσα μέσα σε ελάχιστα δευτερόλεπτα τους διαχειριστές εάν υπάρχει παράβαση των κανόνων της συνταγογράφησης.
ΕΟΠΥΥ: Πόσες καταγγελίες έχουν γίνει
Σύμφωνα με στοιχεία που έχει δώσει η Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ Θεανώ Καρποδίνη, το 2024 ο Οργανισμός δέχτηκε 33.000 καταγγελίες και μέχρι σήμερα έχουν ολοκληρωθεί οι έλεγχοι σε πάνω από 23.000. Οι περισσότερες καταγγελίες αφορούσαν είτε σε άρνηση να παρασχεθούν υπηρεσίες σε ασφαλισμένους, είτε πρόσθετες χρεώσεις που ζητούν οι ιδιώτες πάροχοι. Επίσης οι καταγγελίες αφορούσαν σε συνταγογραφήσεις, εκτέλεση φαρμάκων και υλικών εν αγνοία των ασφαλισμένων.
Πάντως με την τεχνητή νοημοσύνη που θα εφαρμοστεί στα συστήματα του ΕΟΠΥΥ, θα μπορεί να επέρχεται και εκκαθάριση στους φακέλους των ασφαλισμένων οι οποίοι μπορεί στο παρελθόν να είχαν χρεωθεί παρανόμως με φάρμακα και εξετάσεις. Έτσι όπως επισημαίνει η διοικήτρια ο ασφαλισμένος θα μπορεί να λαμβάνει κανονικά τα φάρμακά του έστω και αν παλαιότερα στον φάκελό του εμφανιζόταν να τα έχει πάρει και μάλιστα σε πολλαπλάσιο βαθμό από ότι θα χρειαζόταν.
Να σημειωθεί ότι σήμερα το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης που υπάρχει και το διαχειρίζεται η ΗΔΙΚΑ, διαθέτει στοιχεία σχετικά με την συνταγογράφηση όλων των ασφαλισμένων αλλά ο εντοπισμός των παρανομιών δεν γίνεται αυτομάτως αλλά θα πρέπει να γίνει έρευνα από τα στελέχη.
Γεγονός βέβαια που δείχνει ότι οι έλεγχοι στο σύστημα είναι περιορισμένοι ή πραγματοποιούνται με πολύ μεγάλη καθυστέρηση. Γι αυτό άλλωστε το τελευταίο κύκλωμα που εντοπίστηκε στον ΕΟΠΥΥ δρούσε από το 2017 και εντοπίστηκε μόλις το 2025.
