Στο μητρώο SWEDEHEART, συμμετείχαν 56.262 ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι εκβάσεις περιελάμβαναν το συνδυαστικό καταληκτικό σημείο του μείζονος ανεπιθύμητου καρδιαγγειακού συμβάντος (MACE: θάνατος, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), τον θάνατο και το μη θανατηφόρο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η non-HDL χοληστερόλη καταγράφηκε κατά την εισαγωγή, στους 2 μήνες και στο 1 έτος με στόχο ≤ 85mg/dl. Κατά τη διάρκεια διάμεσης παρακολούθησης 5,4 ετών, 9.549 ασθενείς παρουσίασαν MACE, 5.427 ασθενείς πέθαναν και 3.946 παρουσίασαν μη θανατηφόρο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο λόγος του σχετικού στιγμιαίου κινδύνου (Hazard Ratio, HR) για την εμφάνιση MACE στο χαμηλότερο έναντι του υψηλότερου τεταρτημορίου της επιτευχθείσας non-HDL χοληστερόλης σε 1 έτος ήταν 0,76 [95% CI: 0,71–0,81]. Ο σχετικός κίνδυνος παρέμεινε σταθερός και κατά την αξιολόγηση των επιπέδων non-HDL χοληστερόλης στους 2 μήνες (HR: 0,80, 95% CI: 0,68–0,92). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν για όλες τις εκβάσεις. Οι ασθενείς που πέτυχαν νωρίς και διατήρησαν τους στόχους της non-HDL είχαν τον χαμηλότερο κίνδυνο εκδήλωσης καταληκτικών σημείων (HR: 0,80 95% CI: 0,74-0,86). H επίτευξη χαμηλών τιμών non-HDL χοληστερόλης και η διατήρηση αυτών εντός 2 μηνών και στο 1 έτος συσχετίστηκαν με καλύτερη έκβαση σε ασθενείς με πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα ανωτέρω ευρήματα έρχονται σε αντίθεση με τη σταδιακή μείωση της χοληστερόλης μετά από οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, η οποία αναπόφευκτα έχει ως αποτέλεσμα την καθυστέρηση της επίτευξης του στόχου και επομένως την πιθανή βλάβη.
Άρθρο: (Intensive early and sustained lowering of non–high-density lipoprotein cholesterol after myocardial infarction and prognosis: the SWEDEHEART registry
https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/39/4204/7744248 )
Πηγή: https://www.imetha.gr/
