Σε αυτή τη δευτερεύουσα ανάλυση της μελέτης NOAH-AFNET 6, εξετάστηκαν σε 2.389 ασθενείς με επεισόδια κολπικής ταχυκαρδίας (atrial high-rate episode- AHRE) και παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ της διάρκειας των επεισοδίων ταχείας κολπικής μαρμαρυγής (long atrial high-rate episodes AHRE) και της αντιπηκτικής αγωγής με εντοξαμπάνη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η κύρια έκβαση αποτελεσματικότητας περιελάμβανε: ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συστηματική εμβολή ή καρδιαγγειακό θάνατο. Η έκβαση ασφάλειας περιελάμβανε τη μείζονα αιμορραγία και το θάνατο. Οι δευτερεύουσες εκβάσεις ήταν το συνδυαστικό καταληκτικό σημείο των ανωτέρω και κολπική μαρμαρυγή διαγνωσθείσα με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Η διάμεση παρακολούθηση με επιβεβαιωμένα επεισόδια AHRE ήταν 1,8 έτη. Επεισόδια AHRE διάρκειας μεγαλύτερης ή ίσης των 24 ωρών ήταν παρόντα σε 259 από τους 2.389 ασθενείς (11%, 78 ± 7 ετών, 28% γυναίκες, CHA2DS2-VASc: 4). Η κύρια έκβαση εμφανίστηκε σε 9 από τους 132 ασθενείς με επεισόδια AHRE διάρκειας μεγαλύτερης ή ίσης από 24 ώρες (4,3%/ασθενή-έτος, 2 ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια) που έλαβαν αντιπηκτική αγωγή και σε 14 από τους 127 ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο (6,9%/ασθενή-έτος, 2 ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια). Η διάρκεια της AHRE δε φάνηκε να σχετίζεται με την αποτελεσματικότητα (Ρ for interaction=0,65) ή την ασφάλεια (Ρ for interaction =0,98) της αντιπηκτικής αγωγής. Οι ασθενείς με επεισόδια AHRE διάρκειας ίσης ή μεγαλύτερης από 24ώρες ανέπτυξαν περισσότερο κολπική μαρμαρυγή διαγνωσμένη με ΗΚΓ (17,0%/ασθενή-έτος), σε σχέση με τους ασθενείς με μικρότερης διάρκειας επεισόδια AHRE (8,2%/ασθενή-έτος Ρ<0,001). Συμπερασματικά, δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας των επεισοδίων ταχείας κολπικής μαρμαρυγής και της αντιπηκτικής αγωγής με εντοξαμπάνη σε ασθενείς με AHRE και παράγοντες κινδύνου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Απαιτείται όμως περαιτέρω έρευνα για τον εντοπισμό ασθενών με παρατεταμένης διάρκειας επεισόδια AHRE που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πηγή: https://www.imetha.gr/
