Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες, πρωταρχικός στόχος της υπολιπιδαιμικής θεραπείας είναι η ελάττωση της LDL-χολ, ενώ η απολιποπρωτεΐνη Β (apoB) και η non-HDL-χολ αποτελούν δευτερογενείς στόχους. Στην παρούσα ανάλυση αξιολογήθηκε η προγνωστική αξία της apoB και της non-HDL-χολ σε 13.015 συμμετέχοντες της μελέτης γενικού πληθυσμού της Κοπεγχάγης που ελάμβαναν θεραπεία με στατίνη. Αξιολογήθηκε η συνολική θνητότητα και η εμφάνιση εμφράγματος μυοκαρδίου (ΕΜ) σε διάρκεια παρακολούθησης 8 ετών. Σε συμμετέχοντες με χαμηλά επίπεδα LDL-χολ, η αυξημένη τιμή της apoB σχετίστηκε με αύξηση της συνολικής θνητότητας κατά 21% και αύξηση εμφάνισης ΕΜ κατά 49%. Αντίστοιχα, αυξημένη τιμή non-HDL-χολ σχετίστηκε με αύξηση της συνολικής θνητότητας κατά 18% και αύξηση εμφάνισης ΕΜ κατά 78%. Ταυτόχρονη αύξηση της apoB και της non-HDL-χολ σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα LDL-χολ σχετίστηκε με αύξηση της συνολικής θνητότητας κατά 23% και αύξηση εμφάνισης ΕΜ κατά 82%. Αντίθετα, σε συμμετέχοντες με χαμηλά επίπεδα apoB και non-HDL-χολ, τα αυξημένα επίπεδα LDL-χολ δε φάνηκε να σχετίζονται με εμφάνιση ΕΜ ή θανάτου.
Οι ερευνητές καταλήγουν ότι σε ασθενείς που λαμβάνουν στατίνη αυξημένα επίπεδα apoB και non-HDL-χολ, αλλά όχι LDL-χολ, σχετίζονται με τον υπολειπόμενο κίνδυνο εμφάνισης θανάτου ή ΕΜ.
Link άρθρου: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33736827/
(Johannesen CDL, Mortensen MB, Langsted A, et al. J Am Coll Cardiol. 2021;77:1439-1450)
Επιμέλεια: Χ. Μιχαλακέας, Καρδιολόγος,
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών,
Επιστημονικός Συνεργάτης Β’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής,
Π.Γ.Ν.«Αττικόν»
Λ. Ραλλίδης, Καθηγητής Καρδιολογίας,
Β΄ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική,
Π.Γ.Ν. «Αττικόν»
