Πρόκειται για μια εθνικής εμβέλειας αναδρομική μελέτη κοόρτης στην οποία συμμετείχαν ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που ελάμβαναν αντιθρομβωτική αγωγή και οι οποίοι εν συνεχεία εμφάνισαν ενδοκράνια αιμορραγία μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 2011 και 31 Δεκεμβρίου 2017. Ο κίνδυνος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, υποτροπιάζουσας ενδοκράνιας αιμορραγίας και θνησιμότητας οποιασδήποτε αιτιολογίας διερευνήθηκε μεταξύ ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία έναντι αυτών στους οποίους έγινε επανέναρξη νεώτερων από του στόματος αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών παράγοντων και βαρφαρίνης έναντι μη κουμαρινικών από του στόματος αντιπηκτικών. Σε σύγκριση με τη μη θεραπεία, τα αντιπηκτικά από του στόματος μείωσαν τον κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χωρίς αύξηση του κινδύνου ενδοκράνιας αιμορραγίας. Οι λήπτες αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων εμφάνισαν παρόμοιο κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και αυξημένο κίνδυνο ενδοκράνιας αιμορραγίας. Η χρήση νεώτερων από του στόματος αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δεν μείωσε τον κίνδυνο θνησιμότητας οποιασδήποτε αιτιολογίας. Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, οι λήπτες νεώτερων από του στόματος αντιπηκτικών που δεν ήταν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ εμφάνισαν παρόμοιο κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, μη σημαντικά μειωμένο κίνδυνο ενδοκράνιας αιμορραγίας και σημαντικά μειωμένη θνησιμότητα οποιασδήποτε αιτιολογίας. Εν κατακλείδι, τα νεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά συνιστώνται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και ενδοκράνια αιμορραγία διότι μείωσαν τον κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς αύξηση του κινδύνου επακόλουθης ενδοκράνιας αιμορραγίας. Τα νεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά συνιστώνται έναντι της βαρφαρίνης λόγω των πλεονεκτημάτων τους στην επιβίωση.
Link: Post‐Intracranial Hemorrhage Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.022849
