Σε αυτή τη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, χρησιμοποιήθηκαν τέσσερις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές μελέτες που περιελάμβαναν 21.493 ασθενείς με ελαφρύ οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο υψηλού κινδύνου, παρέμβαση με διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με κλοπιδογρέλη/τικαγρελόρη και ασπιρίνη έναντι μονοθεραπείας με ασπιρίνη από τον Ιανουάριο 2012 έως τον Ιούλιο 2020. Τα τελικά σημεία περιελάμβαναν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θνησιμότητα όλων των αιτιών, καρδιαγγειακό θάνατο, αιμορραγία (ήπια, μέτρια ή σοβαρού βαθμού) και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η θεραπεία με διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή εντός 24 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 24%, αλλά δε συσχετίστηκε με αλλαγή στη θνησιμότητα όλων των αιτιών, στον καρδιαγγειακό θάνατο, στην ελάσσονα αιμορραγία ή στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, η διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας σοβαρού ή μέτριου βαθμού. Περαιτέρω αναλύσεις ευαισθησίας διαπίστωσαν ότι η συσχέτιση περιορίστηκε σε μελέτες με λήψη για περισσότερες από 21 ημέρες διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής ή τικαγρελόρης, αλλά όχι για λήψη για λιγότερες από 21 ημέρες ή για λήψη κλοπιδογρέλης. Σε ασθενείς με ελαφρύ μη καρδιοεμβολικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο υψηλού κινδύνου, η διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη/τικαγρελόρη είναι πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία με ασπιρίνη για την πρόληψη υποτροπής ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου με μικρή απόλυτη αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας σοβαρού ή μετρίου βαθμού.
Link άρθρου: (P2Y12 Inhibitors Plus Aspirin Versus Aspirin Alone in Patients With Minor Stroke or High-Risk Transient Ischemic Attack (https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.033040)
