Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία υπενθυμίζει ότι μέσα στο πλαίσιο ανάγκης εμβολιασμού του πληθυσμού για COVID-19, με προτεραιότητα στις Oμάδες Υψηλού Κινδύνου, οι ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν μία ομάδα πληθυσμού αυξημένου κινδύνου νόσησης, αλλά και δυσμενούς πορείας.
Πρόσφατες μελέτες έχουν αναδείξει την καρδιαγγειακή νόσο – με τους υποκείμενους παράγοντες κινδύνου – να συνδέεται με την υψηλή νοσηρότητα και θνητότητα μετά από COVID- 19 λοίμωξη.
Πρόσφατη μετα-ανάλυση περίπου 12.000 ασθενών έχει αναδείξει την καρδιαγγειακή νόσο ως ανεξάρτητο παράγοντα σοβαρούς νόσησης από COVID-19 και αποτελεί νόσο-κλειδί για εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.
Ανάλογα η αρτηριακή υπέρταση, ιδίως η μη καλώς ρυθμιζόμενη, ο σακχαρώδης διαβήτης με πτωχό γλυκαιμικό έλεγχο και μίκρο-μάκρο αγγειακές επιπλοκές, όπως και η παρουσία παχυσαρκίας νοσογόνου μορφής, οριοθετούν τους ασθενείς ως υψηλού κινδύνου νόσησης.
Επίσης οι ασθενείς με γνωστή αθηροσκληρωτική νόσο εμφανίζουν υψηλότερη πιθανότητα δυσμενών επιπλοκών, ενώ οι ασθενείς με συχνά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, ιδίως αν έχουν ιστορικό ταχυμυοκαρδιοπάθειας, θεωρούνται επίσης ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια φαίνεται να εμφανίζουν έως και οκταπλασιασμό του κινδύνου κακής πορείας με ανάγκη μηχανικού αερισμού μετά από λοίμωξη με COVID-19.
Aνάλογα υψηλό κίνδυνο νοσηρότητας και θνητότητας εμφανίζουν οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς, αλλά και αξιοσημείωτο κίνδυνο οι ασθενείς με πνευμονική υπέρταση και συγγενείς καρδιοπάθειες.
H Eλληνική Kαρδιολογική Eταιρεία σε συμφωνία με τις συστάσεις της Aμερικανικής Kαρδιολογικής Eταιρείας συστήνει την παρακάτω διαβάθμιση κινδύνου για χορήγηση εμβολιασμoύ σε ειδικές ομάδες πληθυσμού με καρδιαγγειακή νόσο πολύ υψηλού κινδύνου.
Πολύ Υψηλού Κινδύνου ασθενείς
• Πρόσφατη νοσηλεία για καρδιαγγειακό αίτιο (<6 μηνών)
• Πνευμονική υπέρταση με σημαντικό περιορισμό κλινικού σταδίου (NYHA III,IV)
• Συμπτωματική αθηροσκληρωτική νόσο προχωρημένου σταδίου
• Υψηλού βαθμού περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια
• Αποφρακτική στεφανιαία νόσος με στηθάγχη ή νόσος στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας
• Καρδιακή ανεπάρκεια με συμπτώματα ή σε προμεταμοσχευτική φάση
• Νοσογόνος παχυσαρκία (ΔΜΣ >40)
• Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές
• Συγγενείς Καρδιοπάθειες
• Δύο ή και περισσότεροι παράγοντες κινδύνου μη καλώς ελεγχόμενοι (π.χ. ινσουλινοεξαρτώμενοι, Σακχαρώδης Διαβήτης, αρρύθμιστη Αρτηριακή Πίεση).
Μέσου προς υψηλού κινδύνου ασθενείς
• Κακοήθης ταχυαρρυθμία υψηλού φορτίου
• Πνευμονική υπέρταση μέτριας συπτωματολογίας ΝΥΗΑ Ι/ΙΙ
• Μέτρια συμπτωματική αθηροσκληρωτική νόσο
• Χαμηλού βαθμού ή επαναιματωμένη αποφρακτική περιφερική αρτηριοπάθεια
• Καρδιακή ανεπάρκεια ΝΥΗΑ Ι/ΙΙ
• Αποφρακτική στεφανιαία νόσος χωρίς στηθάγχη ή πλήρως επαναιματωθείσα στεφανιαία νόσος
• Παχυσαρκία
• Ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση
• Ανεπαρκώς ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης.
Χαμηλότερου-μέσου κινδύνου ασθενείς
• Υπέρβαρος
• Αρτηριακή υπέρταση ελεγχόμενη
• Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.
Αναφορές
1. van Gerwen M, Alsen M, Little C et al. Risk factors and outcomes of COVID-19 in New York City; a retrospective cohort study. J Med Virol2021;93:907-15.
2. Bhatt AS, Jering KS, Vaduganathan M et al. Clinical outcomes in patients with heart failure hospitalized with COVID-19. JACC Heart Fail 2021;9:65-73. 61.
3. Yang J, Zheng Y, Gou X et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J InfectDis 2020;94:91-5.
4. Clerkin KJ, Fried JA, Raikhelkar J et al. COVID-19 and cardiovascular disease. Circulation 2020;141:1648-55.
5. Mahumud RA, Kamara JK, Renzaho AMN. The epidemiological burden and overall distribution of chronic comorbidities in coronavirus disease-2019 among 202,005 infected patients: evidence from a systematic review and meta-analysis. Infection 2020;48:813-33.
6. Driggin E, Morris AA, Maddox TM, Mullen JB, Ferdinand KC, Parikh SA, Kirkpatrick JN, Philbin DM Jr, Ky B, Vaduganathan M, Gluckman TJ, Gulati CM, Aggarwal NR, Kumbhani DJ, Bhave NM, Krittanawong C, Dehmer GJ, Sala-Mercado JA, Gilbert ON, Winchester DW. ACC Health Policy Statement on Cardiovascular Disease Considerations for COVID-19 Vaccine Prioritization. J AmCollCardiol. 2021:S0735-1097(21)00386-7.
Πηγή: https://www.hcs.gr/