Η μελέτη HELP-PCI ήταν μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς με STEMI που υποβάλλονταν σε πρωτογενή PCI. Στη μελέτη έγινε σύγκριση με τη χορήγηση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης (UFH 100 U/kg) κατά την πρώτη ιατρική επαφή (first medical contact, FMC) έναντι της χορήγησης στην αίθουσα καθετηριασμού λίγο πριν την PCI. Όλοι οι ασθενείς είχαν ήδη λάβει θεραπεία με DAPT, οπότε η μόνη διαφορά ήταν στο χρόνο χορήγησης της ηπαρίνης.
Όταν η ηπαρίνη δόθηκε νωρίς κατά την FMC, στην πρώτη στεφανιογραφία παρατηρήθηκε ότι η αρτηρία που είχε κλείσει ήταν ήδη ανοιχτή (καλή ροή TIMI 3), πριν γίνει η PCI (23,6% έναντι 17,6%). Αυτό μεταφράστηκε σε μείωση των συμβάντων και των νέων εισαγωγών για καρδιακή ανεπάρκεια στις πρώτες 30 μέρες, χωρίς αύξηση του κινδύνου μείζονος αιμορραγίας. Ωστόσο, σε ορίζοντα 12 μηνών, δεν παρατηρήθηκε διαφορά στο συνολικό MACCE (Μajor Adverse cardiovascular and Cerebrovascular Events) μεταξύ των δύο ομάδων, δείχνοντας ότι το όφελος της πρώιμης ηπαρίνης είναι κυρίως αγγειογραφικό και βραχυπρόθεσμο.
Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι η χορήγηση UFH στην FMC είναι μια απλή και ασφαλής στρατηγική που μπορεί να ληφθεί υπόψη ιδίως όταν αναμένονται καθυστερήσεις μέχρι την πρωτογενή PCI, αν και χρειάζονται δεδομένα πέραν των κινεζικών πληθυσμών για ευρύτερη γενίκευση.
Άρθρο:
(Chen J, et al. Heparin administration at first medical contact vs immediately before primary percutaneous coronary intervention: the HELP-PCI trial. Eur Heart J. 2025 Oct 14;46(39):3888-3901.
doi: 10.1093/eurheartj/ehaf481).
Πηγή: https://www.imetha.gr/
