Τα άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs) χρησιμοποιούνται συχνά ως αντιπηκτικά φάρμακα σε ασθενείς με φλεβική θρομβοεμβολικό νόσο (VTE). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν ταυτόχρονα αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, αν και υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα που να υποστηρίζουν τη συγκεκριμένη πρακτική. Η παρούσα μελέτη διερεύνησε την επίδραση της χορήγησης αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας σε ασθενείς με VTE που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή. Το COMMAND VTE Registry-2 αποτελεί μια πολυκεντρική καταγραφή, στην οποία συμμετείχαν 5.197 ασθενείς με οξεία συμπτωματική VTE από 31 κέντρα στην Ιαπωνία, κατά το χρονικό διάστημα από Ιανουάριο 2015 έως τον Αύγουστο του 2020. Αποκλείστηκαν 407 ασθενείς που δεν έλαβαν -για διάφορους λόγους-από του στόματος αντιπηκτικά, οπότε παρέμειναν 4.790 ασθενείς με VTE που έλαβαν από του στόματος αντιπηκτικά. Μετά την αντιστοίχιση βάσει propensity score, συμπεριλήφθηκαν 676 ασθενείς (338 αντιστοιχισμένα ζεύγη στις 2 ομάδες: αντιπηκτική αγωγή με ταυτόχρονη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακής αγωγής και η 2 ομάδα μόνο αντιπηκτική αγωγή). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των 2 ομάδων στη σωρευτική τριετή επίπτωση υποτροπιάζουσας VTE (4,9% έναντι 7,3%, αντίστοιχα, P=0,50), μείζονος αιμορραγίας (9,4% έναντι 12,4%, P=0,36) και εγκεφαλικού επεισοδίου (6,7% έναντι 4,1%, P=0,24). Ωστόσο, η επίπτωση της κλινικά σημαντικής μη-μείζονος αιμορραγίας στα τρία έτη ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα με τη συγχορήγηση αντιαιμοπεταλιακής αγωγής και αντιπηκτικών σε σύγκριση με την ομάδα που λάμβανε μόνο αντιπηκτικά (17,7% έναντι 10,0%, P=0,047).
Συμπερασματικά, σε ένα μεγάλο μητρώο ασθενών με VTE, η συγχορήγηση αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής αγωγής, σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με αντιπηκτική αγωγή, δε συσχετίστηκε σημαντικά με αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης VTE, μείζονος αιμορραγίας ή εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης κλινικά σημαντικής μη-μείζονος αιμορραγίας.
Άρθρο:(Kaneda K, al. COMMAND VTE Registry-2 Investigators. Concomitant Antiplatelet Therapy in Patients With Venous Thromboembolism Treated With Anticoagulants- Insights From the COMMAND VTE Registry-2. Circ J. 2025 Sep 27. doi: 10.1253/circj.CJ-25-0464. https://www.jstage.jst.go.jp/article/circj/advpub/0/advpub_CJ-25-0464/_pdf/-char/ja)
Πηγή: https://www.imetha.gr/
