ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ
Η μελέτη ΙSCHEMIA( που έδωσε έμφαση στην ισχαιμία και όχι στην ανατομία) μας έχει λίγο μπερδέψει. Η ESC έχει υιοθετήσει τον όρο σταθερή στηθάγχη με το χρόνιο στεφανιαίο σύνδρομο. Το πρόβλημα με το νέο όρο είναι ότι τονίζει τις ομοιότητες και όχι τις διαφορές μεταξύ του οξέος και χρόνιας παρουσίας της ΣΝ. Στην ουσία, μόνο λίγοι ασθενείς με σταθερή ΣΝ έχουν ισχαιμία, και μόνο μερικοί με ισχαιμία έχουν στηθάγχη. Όταν κατανοήσουμε αυτές τις διαφορές τότε θα κατανοήσουμε και το σύγχρονο ρόλο της επαναγγείωσης σαν θεραπευτική επιλογή στη σταθερή ΣΝ. Με τις νέες θεραπευτικές δυνατότητες η εξέλιξη της σταθερής ΣΝ σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι σπάνια. Ο οδηγός για στεφανιαία επεισόδια είναι ό όγκος του αθηρώματος και όχι η κατανομή του, που κατά κάποιο τρόπο προκαλεί ισχαιμία στη διάρκεια άσκησης
Το περιστατικό νοσηλεύτηκε στο IMPERIAL BMJ 2022;377:e067085 και σας το παρουσιάζω για να δούμε πόσοι θα τολμούσαν παρα τα Guidelines να κρατήσουν το ασθενή με σοβαρή βλάβη στο πρόσθιο κατιόντα χωρίς επαναγγείωση
Επιμέλεια: Γιάννης Γουδέβενος, Γιάννινα