Συνάδελφοι(σες
Καλύτερη η πρόγνωση των ασθενών που βλέπουν πάντα το ίδιο γιατρό έδειξε μελέτη στο NHS(UK). Aν ποτέ ισχύσει αυτό στην Ελλάδα τα μισά Ιατρεία και Νοσοκομεία θα μείνουν χωρίς δουλειά.
CARDIOLOGY BREAKING NEWS
Μέχρι 1 Αυγούστου οι αιτήσεις για το επιδοτούμενο σεμινάριο Εuropean Stroke Course in Minimally Invasive Neurogical Therapy( ΕΧΜΙΝΤ) €330 (online) to cover the cost of the course. €1170 (onsite) στη Πράγα. Εκπαίδευση στις σύγχρονες απαιτήσεις της ενδοαγγειακής θεραπείας των εγκεφαλικών. Πληροφορίες στον Δ. Νίκα Πρόεδρο ΟΕ Εγκεφαλικών https://www.esmint.eu/training–education/exmint/
Το κέντρο ηλεκτροφυσιολογίας ΜΗΤΕΡΑ, είναι το πρώτο Ελληνικό κέντρο που έλαβε το υψηλότερο επίπεδο Ευρωπαϊκής Διαπίστευσης (accreditation) από την Ευρωπαϊκή Αρρυθμιολογική Εταιρεία (European Ηeart Rhythm Association – EHRA). Παράδειγμα προς μίμηση και Στέλιο Τζέη και σ ανώτερα
| NEJM Evidence: Νέο μηνιαίο ψηφιακό περιοδικό από |
| NEJM Group( an insider’s view on how clinical trials are designed, how evidence is generated, and the subsequent implications for diagnostic and treatment decisions) Clinical ρesearch is a really complex game. We’re going to help readers understand how clinical trials are put together, run, and analyzed — and how they impact practice.”— Jeffrey M. Drazen, MD, Editor-in-Chief N EJM |
ΕSC 22: 26 -29 Aυγούστου Βαρκελώνη
Από συνολικά 3 613(Faculty-Presenters) συμμετοχές 71 Ελληνες(όχι της διασποράς). Aδέλφια προσοχή στα Αγγλικά σας. 784 sessions, 3700 abstracts. Νew Guidelines 2022: Koιλιακές Αρρυθμίες και Αιφνίδιος Καρδιακός Θάνατος, Μη Καρδιακές Επεμβάσεις, Πνευμονική Υπέρταση, Κάρδιο Ογκολογία
Απο τα 6 Young Investigator Awards Session: Basic, Population , Thrombosis, Cardiac Imaging, Clinical Cardiology, Coronary Pathophysiology and Microcirculation μόνο ένα Ελληνας της διασποράς υποψήφιος. I. Farmakis. Center for Thrombosis and Hemostasis – Mainz, Germany.
KAΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ fast track
Η προοπτική μελέτη παρατήρησης Spirito A, Papadis A, Vaisnora L, et al. Comparative outcomes after percutaneous coronary intervention in unconscious and conscious patients with out-of-hospital cardiac arrest. J Am Coll Cardiol Intv. 2022;15:1338–1348 πέρα απο τα κύρια καταληκτικά σημεία που δείχνει η εικόνα έχει ενδιαφέρουσες πληροφορίες(between the lines). Στη πανεπιστημιακή Καρδιολογική της Βέρνης απο το 1911 μέχρι το 2019 διενεργήθηκαν 16 177 PCI( δηλ 1797/ετησίως!). Απ αυτές οι 9 303 ήταν για ΟΣΣ(45% STEMI, 47% NSTEMI, 8% UA) και αποτέλεσαν το υλικό της μελέτης. Οι 8 695(54%) παρουσιάσθηκαν με ΟΣΣ χωρίς εξωνοσοκομειακή ανακοπή(OHCA), οι 608(4%) με OHCA εκ των οποίων οι 461 χωρίς αισθήσεις(κώμα) και οι 147 με αισθήσεις
Τα ΟΣΣ με OHCA αλλά χωρίς απώλεια αισθήσεων είχαν ίδια θνητότητα 10% το πρώτο χρόνο με τους ασθενείς με μόνο ΟΣΣ. Στους χωρίς αισθήσεις OHCA OΣΣ ήταν 50%. Εφησυχασμός λοιπόν γιατί οι ασθενεί με ΟΣΣ/ OHCA και αισθήσεις έχει καλή βράχυ και μακροπρόθεσμη επιβίωση. Οι περισσότεροι θάνατοι συνέβησαν τις πρώτες 30 ημέρες. Οι αιμορραγίες και οι θρομβώσεις στο stent πιο συχνές στις OHCA. Οι ΟΗCA ασθενείς ήταν νεότεροι (64-65 vs 67 έτη) με καλύτερο καρδιαγγειακό Profile αλλά με συχνότερη παρουσία STEMI, καρδιογενούς Shock( ενδοφλέβια κατεχολαμίνες για τουλάχιστον 30 λεπτά ή χρήση ενδοαρτικού ασκού, Ιmpella , ECMO μεταξύ εισαγωγής και μετά την PCI) και πολύπλοκης PCI
Oι λιγότερο Συχνές ή Λανθάνουσες(latend) ή “Ανεξήγητες” αιτίες καρδιακής ανακοπής
Για όποιον νομίζει ότι “κατέχει” το θέμα τροπονίνη of high-sensitivity cardiac troponin (hs-cTn) δεν έχει παρα να διαβάσει το Sandoval Y, Apple FS, Mahler SA, et al. High-sensitivity cardiac troponin and the 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guidelines for the evaluation and diagnosis of acute chest pain. Circulation. 2022;Epub ahead of print
Εχει ελεύθερη πρόσβαση
Ελεύθερη πρόσβαση έχει και το θέμα των πτώσεων στους ηλικιωμένους(θυμηθείτε τι λέει ο θυμόσοφος λαός ότι ο γέρος θα πάι από πέσιμο ή ….
Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2022;15:e000108
Η προσβαση γίνετια ahajournals,org και επιλέγεις το αναλόγως το περιοδικό
Προσέγγιση στη πρόληψη και αντιμετώπιση πτώσεων μεταξύ ατόμων με ΚΑΝ. Για να μειωθεί ο κίνδυνος των πτώσεων είναι σημαντική η αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου(τόσο καρδιαγγειακών όσο και μη καρδιαγγειακών * low cardiac index, blood flow obstruction, vasodilation, or acute dissection
QUIZ
Ποια από τις παρακάτω αλλαγές θα κάνετε στον ηλικιωμένο διαβητικό με στεφανιαία νόσο και υπερπλασία προστάτη που παίρνει φιναστερίδη, ντοξαζοσίνη, ατενολόλη και παρουσιάζει ορθοστατική υπόταση(ΟΥ);
1.Εναρξη φλουροκορτιζόνης
2.Διακοπή φιναστερίδης
3.Αυξηση υγρών και άλατος
4.Διακοπή ντοξαζοσίνης
5.Διακοπή ατενολόλης
Η απάντηση στο τέλος
Κρητική Μαντινάδα
Σαν είν’ ο τράγος δυνατός δεν τόνε σταίνει η μάντρα, ο άντρας κάνει τη γενιά κι όχι η γενιά τον άντρα»
Απάντηση στο Quiz : 4. Διακοπή ντοξαζοσίνης
Οι α1 αδρενεργικοί ανταγωνιστές ντοξαζοσίνη, τεραζοσίνη χαλαρώνουν το λείο μυ του προστάτη και του τραχήλου της κύστεως και συνταγογραφούνται συχνά για καλοήθεις υπερπλασίες του προστάτη αλλά η ΟΥ αποτελεί συχνή παρενέργεια. Συνεπώς η ντοξαζοσίνη πρέπει να διακοπεί όταν το άτομο παρουσιάζει ΟΥ. Στη περίπτωση που η υπόταση διορθωθεί αλλά του δυσουρικά ενοχλήματα χειροτερέψουν τότε μπορεί να δοκιμασθεί ένα απο τα καινούργιους πιο εκλεκτούς αναστολείς tamsulosin, alfuzosin, and silodosin, Η φινεστιρίδη μειώνει το μέγεθος του προστάτη αλλά δεν προκαλεί ΟΥ. Οι β αποκλειστές γενικά δεν προκαλούν σοβαρή ΟΥ. Επειδή είναι ηλικιωμένος, διαβητικός είναι αυξημένου κινδύνου ΟΥ απο δυσλειτουργία του αυτονόμου ΝΣ. Η χορήγηση άλατος και νερού ή η έναρξη του συνθετικού αλατοκορτικοειδούς φλουροκορτιζόνη σε επιλεγμένους ασθενείς και εφ όσον η ΟΥ δεν αποκριθεί στη διακοπή της ντοξαζοσίνης
