Αν στο αποτέλεσμα της αξονικής θώρακος σου αναφέρεται ότι υπάρχουν ασβεστώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, είναι σημαντικό εύρημα που σχετίζεται με τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και αξίζει προσοχής.
Με μια ματιά: Αν στο αποτέλεσμα της αξονικής θώρακα αναφέρεται ότι υπάρχουν ασβεστώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, αυτό αποτελεί ένδειξη αθηροσκλήρωσης και πρακτικά ισοδυναμεί με ύπαρξη στεφανιαίας νόσου — ακόμη κι αν δεν έχεις συμπτώματα.
Γιατί το βλέπουμε σε μια «μη καρδιολογική» αξονική;
Η αξονική θώρακα γίνεται κυρίως για πνεύμονες και άλλα όργανα. Παρ’ όλα αυτά στις εικόνες φαίνονται και οι στεφανιαίες αρτηρίες. Όταν υπάρχει ασβέστιο μέσα στις αρτηρίες της καρδιάς αυτό αποτυπώνεται στην αξονική και μπορεί να αναφερθεί στο πόρισμα.
Γιατί συχνά παραβλέπεται
Το εύρημα ασβεστώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες στην αξονική θώρακος συχνά περνά απαρατήρητο, καθώς δεν συνοδεύεται πάντα από σχόλιο στο πόρισμα. Πολλές φορές εμφανίζεται μόνο ως παρατήρηση στο τέλος της έκθεσης ή μερικές φορές ούτε καν στο συμπέρασμα αλλά ενδιάμεσα με άλλες πληροφορίες, χωρίς πρόσθετο σχολιασμό. Έτσι μπορεί να μην επικοινωνηθεί επαρκώς και να χαθεί μια ευκαιρία για πρόληψη.
Τι γνωρίζουμε σήμερα
Η παρουσία ασβεστώσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες που φαίνονται στην αξονική θώρακος αποτελεί ισχυρό δείκτη καρδιαγγειακού κινδύνου. Νεότερο: Η εκτίμηση του ασβεστίου που προκύπτει από μια απλή αξονική θώρακα μπορεί να δώσει παραπλήσιες πληροφορίες με το καθιερωμένο σκορ ασβεστίου από εξειδικευμένη καρδιολογική αξονική.
Τι σημαίνει πρακτικά; Ακόμη κι αν η αξονική σου έγινε για άλλο λόγο, το εύρημα ασβεστώσεων αποτελεί χρήσιμη ένδειξη για τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και αξίζει να αξιολογηθεί.
Τι να κάνεις αν αναφέρεται «ασβεστώσεις στις στεφανιαίες»
- Μίλησε με καρδιολόγο. Φέρε το πόρισμα και το CD μαζί σου.
- Ολοκληρωμένη εκτίμηση κινδύνου. Συνυπολογίζονται αρτηριακή πίεση, χοληστερόλη και λιπιδαιμικό προφίλ, κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, οικογενειακό ιστορικό, συμπτώματα.
- Στοχευμένη πρόληψη. Διατροφικές παρεμβάσεις, άσκηση, διακοπή καπνίσματος και —όταν ενδείκνυται— φαρμακευτική αγωγή (π.χ. ρύθμιση λιπιδίων).
- Περαιτέρω έλεγχος; Μόνο εφόσον το προτείνει ο γιατρός (π.χ. εξειδικευμένη απεικόνιση όταν χρειάζεται).
Γιατί έχει αξία να αξιοποιηθεί
Δεν απαιτείται νέα εξέταση: η πληροφορία υπάρχει ήδη στις εικόνες που έγιναν για άλλον λόγο. Η έγκαιρη αναγνώριση δίνει την ευκαιρία να περιοριστεί ο μελλοντικός κίνδυνος με στοχευμένες παρεμβάσεις.
Από την πράξη: Ένα τυχαίο εύρημα που αποδείχθηκε σημαντικό
Πρόσφατα, ασθενής 60 ετών με ιστορικό ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, με παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο (υπερλιπιδαιμία υπό αγωγή, αρρύθμιστη αρτηριακή πίεση επί 20ετίας και παχυσαρκία), υποβλήθηκε σε αξονική θώρακος για μη καρδιολογικό λόγο.
Στο πόρισμα αναφέρθηκε σημαντική ασβέστωση των στεφανιαίων. Ακολούθησε στεφανιογραφία, η οποία έδειξε σοβαρή στένωση στον πρόσθιο κατιόντα, που αντιμετωπίστηκε επεμβατικά. Παράλληλα, έγινε τροποποίηση παραγόντων κινδύνου (ρύθμιση πίεσης, ενίσχυση υπολιπιδαιμικής αγωγής, απώλεια βάρους).
Το μήνυμα: Ένα εύρημα που θα μπορούσε να περάσει απαρατήρητο σε μια «απλή» αξονική θώρακος αποδείχθηκε καθοριστικό για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση μιας σοβαρής στεφανιαίας βλάβης.
Take-home μηνύματα
Μην το αγνοήσεις. Η αναφορά ασβεστώσεων ισοδυναμεί με στεφανιαία νόσο.
Ζήτησε αξιολόγηση. Ένα ραντεβού με καρδιολόγο βοηθά να εκτιμηθεί ο συνολικός κίνδυνος.
Δράσε προληπτικά. Τροποποίηση τρόπου ζωής και όπου χρειάζεται θεραπεία.
Πηγή – Επιστημονική αναφορά:
Opportunistic Detection of Coronary Artery Calcium on Non–Gated Chest CT Scans: A Scientific Statement From the American Heart Association.
Circulation. 2024;149:e1207–e1222.
Διαβάστε τη μελέτη στο site του AHA
Επιμέλεια: Δρ Ευστάθιος Παπαθεοδώρου
Καρδιολόγος, MD PhD (London, UK)
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου St George’s Λονδίνο
Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Αθηνών
Συνεργάτης Ωνάσειου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου
Πηγή: https://www.epapatheodorou.gr/asvestoseis-stefaniaies-arteries/
