Η πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη SODIUM HF που έδειξε ότι ο περιορισμός της λήψης άλατος δεν φαίνεται να προσδίδει ιδιαίτερο όφελος σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, έχει αναθεωρήσει κάποια μέχρι τώρα δεδομένα. Στο συνέδριο της ΑΗSΑ που διεξήχθη αυτές τις ημέρες . O John G.F. Cleland , υπενθύμισε ότι το οίδημα είναι ένα γαλόνι νερού με ελάχιστο αλάτι, οπότε ας σταματήσουμε να σκεφτόμαστε το αλάτι και ας επικεντρωθούμε στο νερό στην καρδιακή ανεπάρκεια. H Μελέτη OSPREY-AHF συμπεριέλαβε ασθενείς με οξεία απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας (ADHF) που νοσηλεύτηκαν σε κοινή καρδιολογική κλίνη και ελάμβαναν τουλάχιστον 10 mg φουροσεμίδης , με ελάχιστη αρχική τιμή eGFR 15 mL/min/1.73 m2 και χωρίς παρουσία υπονατριαιμίας ή υπερνατριαιμίας. Οι 65 συνολικά ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε λήψη 2 g sodium chloride η εικονικής αγωγής σε χάπι τρείς φορές ημερησίως μαζί με την διουρητική αγωγή.
Στις 96 ώρες, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στα επίπεδα κρεατινίνης, στο σωματικό βάρος που ήταν τα πρωτογενή καταληκτικά σημεία , ούτε στην διούρηση ή στα επίπεδα eGFR, αλλά οι ασθενείς που δεν έλαβαν χλωριούχο νάτριο παρουσίασαν αύξηση στα επίπεδα BUN και πτώση στις τιμές νατρίου ορού. Δεν παρατηρήθηκαν επίσης διαφορές στην διάρκεια νοσηλείας , στην χρήση υποβοήθησης νεφρικής λειτουργίας με υπερδιήθηση κατά τις επόμενες 90 ημέρες, ή στην ανάγκη επανανοσηλείας στις 30 ημέρες και στην θνητότητα των 90 ημερών. Να αναφερθεί εδώ ότι η μελέτη δεν ήταν σχεδιασμένη με ικανή στατιστική ισχύ για μελέτη κλινικών συμβαμάτων.
Η μελέτη αυτή ανοίγει νέους δρόμους συζήτησης στην αναγκαιότητα επιμονής μας σε χαμηλού άλατος δίαιτα στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και οι ασθενείς συχνά με καχεξία σε προχωρημένα στάδια καρδιακής ανεπάρκειας παραπονούνται για την κακή γευστική ποιότητα της τροφής τους, όταν αυτή στερείται πλήρως άλατος, αλλά και δεν υπάρχουν επαρκή επιστημονικά δεδομένα για την τήρηση αυστηρού περιορισμού λήψης άλατος ακόμα και σε ασθενείς με απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας αλλά και κυρίως στην χρόνια παρακολούθηση.
Heart Failure Society of America (HFSA) 2022 Annual Scientific Meeting: Oral Sodium to Preserve Renal Efficiency in Acute Heart Failure (OSPREY-AHF): A Single-center Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Trial. Presented October 2, 2022.
Επιμέλεια: Χριστίνα Χρυσοχόου MD, PhD, Καρδιολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ Α’ Καρδιολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών,
Υπεύθυνη ιατρείου Καρδιακής Ανεπάρκειας Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Μέλος Συγγραφικής Ομάδας Θεμάτων εξετάσεων Ευρωπαϊκού Διπλώματος Καρδιολογίας, Μέλος επιτροπής Ευρωπαϊκού Διπλώματος Καρδιολογίας