Η αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας στην Ελλάδα, βασίζεται στην διαστρωμάτωση του κινδύνου για καρδιαγγειακά επεισόδια με βάση το προσαρμοσμένο στον Ελληνικό πληθυσμό Hellenic Heart SCORE model, όπως αναφέρεται στο Ευρωπαικό πρωτόκολλο Υπερλιπιδαιμίας και έχει εκφραστεί στο Θεραπευτικό/Διαγνωστικό Πρωτόκολλο της Επιστημονικής Ομάδας Εργασίας Καρδιαγγειακών Νοσημάτων του Υπουργείου Υγείας.
- Αρχικά πρέπει να γίνει μέτρηση επιπέδων λιπιδίων και υπολογισμός ολικού καρδιαγγειακου κινδύνου. Το άτομο που βρίσκεται σε κατηγορία μέσου προς υψηλού, υψηλού και πολύ υψηλού κινδύνου θα ξεκινήσει φαρμακευτική αγωγή. Ατομα χαμηλού κινδύνου θα ακολουθήσουν υγιεινοδιαιτητηικήφροντίδα και επανέλεγχο .
- Άτομα μετρίου κινδύνου δύναται να υποβληθούν σε απεικονιστική τεχνική για την αναγνώριση υποκλινικής αθηροσκλήρωσης και την ανάλογη επανακατηγοριοποίηση τους
Εάν το άτομο/ασθενής πρέπει να λάβει υπολιπιδαιμική αγωγή , τότε:
- Πρώτο βήμα είναι η χορήγηση μίας στατίνης
- Εαν ο ασθενής είναι πολύ υψηλού ή υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου συνιστάται η χορήγηση υψηλής (μέγιστης ανεκτής) δόσης στατινών υψηλής δραστικότητας
- Εάν ο ασθενής λαμβάνει μία στατίνη σε χαμηλή δόση (Βήμα 1) και δεν έχει πετύχει το στόχο της LDL-C χοληστερόλης, συνιστάται η τιτλοποίηση προς υψηλή δόση (μέγιστη ανεκτή) στατινών υψηλής δραστικότητας
- Εάν παρά τη χορήγηση της μέγιστης ανεκτής δόσης μίας στατίνης υψηλής δραστικότητας δεν έχει επιτευχθεί ο στόχος της LDL-C χοληστερόλης, συνιστάται η προσθήκη εζετιμίμπης ή/και κολεσεβελάμης (Βήμα 3)
- Εάν παρά τη χορήγηση της μέγιστης ανεκτής δόσης μίας στατίνης υψηλής δραστικότητας και εζετιμίμπης η LDL-C χοληστερόλη βρίσκεται μακρά από το στόχο της θεραπείας σε ασθενή πολύ υψηλού ή υψηλού κινδύνου, συνιστάται η χορήγηση ενός PCSK9 αναστολέα (Βήμα 7)
- Σε ασθενείς με τριγλυκερίδια>200 mg/ dL συνιστάται η προσθήκη φαινοφιμπράτης (Βήμα 4), ενώ σε ασθενείς με τριγλυκερίδια νηστείας >500 mg/ dL συνιστάται η εξαρχής χορήγηση φαινοφιμπράτης
- Παρακολούθηση στόχου nonHDL που είναι επιθυμητά όρια LDL-30 (mg/dl)
Προτεινόμενος αλγόριθμος Βήματος 7 για χορήγησης αγωγής αναστολέων PCSK9
Εθνικό Θεραπευτικό Πρωτόκολλο για τις Δυσλιπιδαιμίες. ΥπουργείοΥγείας. ΕπιστημονικήΟμάδαΕργασίαςΚαρδιαγγειακώνΝοσημάτων,.. 2018-2022
PanagiotakosDB, MagriplisE, ZampelasA; Contributors; AdvisoryCommittee. The recalibrated HellenicSCORE based on newly derived risk factors from the Hellenic National Nutrition and Health Survey (HNNHS); the HellenicSCORE II. Hellenic J Cardiol. 2021
Επιμέλεια: Χριστίνα Χρυσοχόου, Διευθύντρια ΕΣΥ Α’ Καρδιολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών,MD, PhD, Καρδιολόγος, Υπεύθυνη ιατρείου Καρδιακής Ανεπάρκειας Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Μέλος Συγγραφικής Ομάδας Θεμάτων εξετάσεων Ευρωπαϊκού Διπλώματος Καρδιολογίας, Μέλος επιτροπής Ευρωπαϊκού Διπλώματος Καρδιολογίας