O ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στην αυτοάνοση ρευματική νόσο. Κείμενο συμφωνίας ειδικών από την European Association of Cardiovascular Imaging 

Η εκτίμηση ύπαρξης καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς που πάσχουν από αυτοάνοση ρευματική νόσο βασίζεται στην παρουσία καρδιακών συμπτωμάτων και αναγνώρισης λειτουργικών διαταραχών στην απεικόνιση, τα οποία όμως είναι ορατά στα προχωρημένα κλινικά στάδια της νόσου με εμφανή πλεόν σημεία καρδιακής νόσου.Η μαγνητική απεικόνιση καρδιάς μπορεί  να προσφέρει χαρακτηρισμό των καρδιακών ιστών, λειτουργική εκτίμηση της αμφικοιλιακής  λειτουργίας, βοηθώντας στην έγκαιρη αναγνώριση της υποκλινικής νόσου. Η χρήση των ακολουθιών Τ1 mapping, T₂ mapping, και υπολογισμού εξωκυττάριου οιδήματος, μαζί με τη  χρήση βιοδεικτών, μπορεί να οδηγήσει στην έγκαιρη χορήγηση καρδιοπροστατευτικών θεραπειών μαζί με ανοσοτροποιητική αγωγή, βοηθώντας στην επιμήκυνση της επιβίωσης και της διατήρησης της ποιότητας ζωής σε αυτούς τους ασθενείς.

Οι αυτοάνοσοι ρευματικές νόσοι που εμφανίζουν καρδιακή συμμετοχή και χρήζουν προσοχής είναι

1. Ρευματοειδής αρθρίτιδα μια σπονδυλοαρθροπάθειες
2. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
3. Συστηματική αγειίτιδα
4. Φλεγμονώδεις μυοπάθειες
5. Νόσος συνδετικού ιστού
6. Συστηματική σκλήρωση
7. Σαρκοειδωση (αυτόάνοση νόσος αλλά δεν συγκαταλέγεται στις αυτοάνοσες  ρευματικές)

Απεικονιστικά σημεία στην μαγνητική καρδιάς .

1. Πρώιμη αναγώριση καρδιαγγειακής νόσου (οίδημα, διάχυτο, με/χωρίς ίνωση).
2. Αναγνώριση καρδιαγγειακή νόσου (οίδημα με παράλληλα ίνωση ως επί οξείας καρδιαγγειακής νόσου, ή ίνωση διάχυτη ή επικεντρωμένη χωρίς συνυπάρχων οίδημα ως επί χρονίας νόσου)
3. Αναγνώριση αιτιολογίας  (ισχαιμική, μη-ισχαιμική νόσος-οξεια φλεγμονή)
4. Αναγνώριση αρρυθμιογενετικού υποστρώματος  (διάχυτο/ίνωση με / χωρίς οίδημα).

Στις εικόνες φαίνεται η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία καρδιάς σε διάφορες εκφράσεις καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με αυτοάνοση ρευματική νόσο.

Επιμέλεια κειμένου: Χριστίνα Χρυσοχόου, Καρδιολόγος

Βιβλιογραφία

Mavrogeni S, Pepe A, Nijveldt R, Ntusi N, Sierra-Galan LM, Bratis K, Wei J, Mukherjee M, Markousis-Mavrogenis G, Gargani L, Sade LE, Ajmone-Marsan N, Seferovic P, Donal E, Nurmohamed M, Cerinic MM, Sfikakis P, Kitas G, Schwitter J, Lima JAC, Dawson D, Dweck M, Haugaa KH, Keenan N, Moon J, Stankovic I, Donal E, Cosyns B. Cardiovascular magnetic resonance in autoimmune rheumatic diseases: a clinical consensus document by the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022 Jul 9:jeac134. doi: 10.1093/ehjci/jeac134. Epub ahead of print. PMID: 35808990.