Πρόκειται για μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική μελέτη σε 37 τοποθεσίες στη Νότια Κορέα με ασθενείς ηλικίας τουλάχιστον 20 ετών υπό διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή χωρίς κλινικά συμβάντα για 6-18 μήνες μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση με drug-eluting στεντ (drug-eluting stents DES). Αποκλείσθηκαν οι ασθενείς με ισχαιμικές και μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1) να λάβουν μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη 75 mg μία φορά ημερησίως ή ασπιρίνη 100 mg μία φορά ημερησίως για 24 μήνες. Το κύριο τελικό σημείο ήταν μια σύνθετη έκβαση θανάτου όλων των αιτιών, μη θανατηφόρου οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, επανεισαγωγής λόγω οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και αιμορραγίας τύπου 3 ή μεγαλύτερη με βάση το Bleeding Academic Research Consortium (BARC). Μεταξύ 2014 και 2018, 5.438 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν είτε στην ομάδα κλοπιδογρέλης (2.710 ασθενείς – 49,8%) είτε στην ομάδα ασπιρίνης (2.728 ασθενείς – 50,2%). Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 24 μηνών, το πρωτογενές αποτέλεσμα εμφανίστηκε σε 152 ασθενείς (5,7%) στην ομάδα της κλοπιδογρέλης και σε 207 ασθενείς (7,7%) στην ομάδα της ασπιρίνης. Η μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη, σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της περιόδου συντήρησης μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση με DES μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο σύνθετης έκβασης θανάτου όλων των αιτιών, μη θανατηφόρου οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, επανεισαγωγής λόγω οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και αιμορραγίας BARC τύπου 3 ή υψηλότερη. Σε ασθενείς που χρειάζονται επ’αόριστον μονή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, η μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη ήταν ανώτερη από τη μονοθεραπεία με ασπιρίνη στην πρόληψη μελλοντικών ανεπιθύμητων κλινικών συμβάντων.
Άρθρο: Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01063-1/fulltext
