Ο ρόλος των Στατινών είναι αδιαμφισβήτητος σε ασθενείς με Καρδιαγγειακά νοσήματα και όχι μόνο στην συνολική μείωση της νοσηρότητας και θνησιμότητας αυτών των ασθενών .
Αν λάβουμε λοιπόν υπόψη μας ,τις αποδεδειγμένες αντιφλεγμονώδεις δράσεις των στατινών ,τότε θα πρέπει να εξετασθεί η πιθανή επωφελής δράση τους σε περιπτώσεις ασθενών που ήδη λαμβάνουν στατίνες και νοσούν από CONVID-19 .
Έτσι λογικά θα πρέπει να απαντηθούν τα εξής ερωτήματα: Πρώτο,η θεραπεία με στατίνες πρέπει να συνεχίζεται απρόσκοπτα στο νοσήσαντα από CONVID-19;-Δεύτερο Μήπως η χορήγηση στατινών από την αρχή της λοίμωξης θα πρέπει να συνιστάται ακόμα και αν ο ασθενής δεν ήταν σε θεραπεία με στατίνες ,για να μειώσει τις πιθανές επιπλοκές της ιογενής λοίμωξης συμπεριλαμβανομένου και του CONVID-19;–Και τρίτο υπάρχει κάποιο δεδομένο που να συνηγορεί ότι η χορήγηση των στατινών θα επιδεινώσει την οξεία ιογενή λοίμωξη;
Δυστυχώς τα δεδομένα για την χορήγηση στατινών σε ασθενείς με λοίμωξη από CONVID-19 είναι σχεδόν ανύπαρκτα .Υπάρχουν λίγες μελέτες παρατήρησης από Κίνα και μάλιστα αυτές παρουσιάζουν αντικρούμενα συμπεράσματα.Τι γνωρίζουμε όμως από άλλες μελέτες που αφορούσαν ασθενείς με γρίπη η πνευμονία;Σε μία μελέτη σε διασωληνομένους ασθενείς, η χορήγηση στατινών στην φάση της οξείας λοίμωξης μείωσε την νοσηρότητα και θνησιμότητα ,λόγω πιθανής μείωσης των καρδιαγγειακών επιπλοκών .
Μία άλλη όμως μελέτη παρατήρησης σε ίδια ομάδα διασωληνομένων ασθενών δεν υποστηρίζει την χορήγηση στατινών. Το κοινό χαρακτηριστικό ωστόσο και των δύο μελετών είναι ότι η χορήγηση στατινών δεν προκάλεσε περαιτέρω βλάβη στην φάση της οξείας λοίμωξης με πνευμονία και πιθανώς σε λοίμωξη από CONVID-19.
Συμπερασματικά :Η χορήγηση στατινών ,και η αυστηρή συμμόρφωση στην θεραπεία είναι ικανή και αναγκαία συνθήκη σε ασθενείς με απόλυτη ένδειξη δηλ .Καρδιαγγειακή νόσο ,Σακχαρώδη Διαβήτη ή ασθενής υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου .
Έχοντας υπόψη ότι η νοσηρότητα για λοίμωξη από CONVID-19 υπολογίζεται για τα καρδιαγγειακά νοσήματα περίπου 10%και για τον αρρύθμιστο ΣΔ 7,3%,οδηγούμεθα στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με στατίνες θα πρέπει να συνεχίζεται σε ασθενείς με υποψία η νόσηση από CONVID-19,ίσως για να αποτρέψουμε την οξεία μυοκαρδιακή βλάβη ,και βέβαια να αποτρέψουμε την καρδιαγγειακή θνητότητα που συνοδεύει την μόλυνση από CONVID-19.
Σε ασθενείς με ενεργό λοίμωξη CONVID-19,που μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή ραβδομυόλυση (συχνότητα άγνωστη προς το παρόν αυτή την στιγμή ),μπορεί να είναι συνετό να ανασταλεί η χορήγηση στατινών αλλά για σύντομο χρονικό διάστημα .
Βιβλιογραφία:
- F. J. Frost, H. Petersen, K. Tollestrup, and B. Skipper. Influenza and COPD mortality protection as pleiotropic, dose-dependent effects of statins. Chest, vol. 131, no. 4, pp. 1006–1012.
- Douglas I, Evans S, Smeeth L. Effect of statin treatment on short term mortality after pneumonia episode: cohort study. BMJ. 2011 Apr 6;342:d1642
- Vandermeer ML1, Thomas AR, Kamimoto L, et al. Association between use of statins and mortality among patients hospitalized with laboratory-confirmed influenza virus infections: a multistate study. J InfectDis. 2012 Jan 1;205(1):13-9.
- J. C. Kwong, P. Li, and D. A. Redelmeier. Influenza morbidity and mortality in elderly patients receiving statins: a cohort study. PLoS ONE, vol. 4, no. 11, Article ID e0008087.
- D. M. Fleming, N. Q. Verlander, A. J. Elliot, et al. An assessment of the effect of statin use on the incidence of acute respiratory infections in England during winters 1998–1999 to 2005–2006. Epidemiology and Infection, vol. 138, pp. 1–8.
- D. Makris, E. Manoulakas, A. Komnos et al. Effect of pravastatin on the frequency of ventilator-associated pneumonia and on intensive care unit mortality: open-label, randomized study. CriticalCareMedicine, vol. 39, no. 11, pp. 2440–2446.
- L. Papazian, A. Roch, P.-E. Charles et al. Effect of statin therapy on mortality in patients with ventilator-associated pneumonia: a randomized clinical trial. Journal of the American Medical Association, vol. 310, no. 16, pp. 1692–1700.
- Yuan S. Statins May Decrease the Fatality Rate of Middle East Respiratory Syndrome Infection. mBio. 2015 Aug 11;6(4):e01120.
- https://www.acc.org/latest-in-cardiology/features/~/media/Non-Clinical/Files-PDFs-Excel-MS-Word-etc/2020/02/S20028-ACC-Clinical-Bulletin-Coronavirus.pdf Accessed 3/14/2020
Συγγραφέας: Χάρης Γράσσος, Καρδιολόγος ΓΝΑ ¨ ΚΑΤ¨, Υπεύθυνος Τμήματος Προληπτικής Καρδιολογίας
