Σε ασθενείς με υποκλινική κολπική μαρμαρυγή το apixaban μείωσε τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή συστηματικής εμβολής, αυξάνοντας τον κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας σε σχέση με την ασπιρίνη.

Σε αυτήν την τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη, συμμετείχαν 4.012 ασθενείς (μέση ηλικία: 76,8±7,6 έτη, μέση βαθμολογία CHA2DS2-VASc: 3,9±1,1 όπου οι βαθμολογίες κυμαίνονται από 0 έως 9, με υψηλότερες βαθμολογίες να υποδεικνύουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου) με υποκλινική κολπική μαρμαρυγή διάρκειας 6 λεπτών έως 24 ωρών. Το 36,1% των ασθενών ήταν γυναίκες. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν apixaban σε δόση 5 mg δύο φορές ημερησίως (2,5 mg δύο φορές ημερησίως όταν ενδείκνυται) ή ασπιρίνη σε δόση 81 mg ημερησίως. Η φαρμακευτική αγωγή της μελέτης διακόπηκε και ξεκίνησε η αντιπηκτική αγωγή εάν η υποκλινική κολπική μαρμαρυγή διήρκεσε περισσότερο από 24 ώρες ή εαν εμφανίστηκε κλινική κολπική μαρμαρυγή. Η κύρια έκβαση αποτελεσματικότητας ήταν το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή η συστηματική εμβολή και αξιολογήθηκε στον πληθυσμό πρόθεσης για θεραπεία. Η πρωτογενής έκβαση ασφάλειας ήταν η μείζονα αιμορραγία και αξιολογήθηκε στον πληθυσμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μετά από μέση παρακολούθηση 3,5±1,8 ετών, εμφανίστηκε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή συστηματική εμβολή σε 55 ασθενείς στην ομάδα του apixaban (0,78% ανά ασθενή-έτος) και σε 86 ασθενείς στην ομάδα της ασπιρίνης (1,24% ανά ασθενή-έτος) (HR: 0,63, 95% CI:0,45-0,88, P=0,007). Στον πληθυσμό υπό θεραπεία, το ποσοστό μείζονος αιμορραγίας ήταν 1,71% ανά ασθενή-έτος στην ομάδα του apixaban και 0,94% ανά ασθενή-έτος στην ομάδα της ασπιρίνης (HR: 1,80, 95% CI: 1,26- 2,57, P=0,001). Θανατηφόρα αιμορραγία εμφανίστηκε σε 5 ασθενείς στην ομάδα του apixaban και σε 8 ασθενείς στην ομάδα της ασπιρίνης. Συμπερασματικά, σε ασθενείς με υποκλινική κολπική μαρμαρυγή, το apixaban σε σχέση με την ασπιρίνη οδήγησε σε χαμηλότερο κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή συστηματικής εμβολής και υψηλότερο κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας.

Άρθρο:

(Apixaban for Stroke Prevention in Subclinical Atrial Fibrillation

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310234)

Πηγή: https://www.imetha.gr/

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Συντονισμένη ευρωπαϊκή προσπάθεια για διάγνωση και θεραπεία του παιδιατρικού καρκίνου

Η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικους προβληματίζει την Ευρώπη και όλα τα κράτη μέλη και φυσικά την Ελλάδα...

Τα υψηλά επίπεδα νιασίνης συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου

Εδώ και δεκαετίες, περισσότερες από 50 χώρες, έχουν επιβάλλει τον εμπλουτισμό βασικών τροφίμων όπως το αλεύρι, τα δημητριακά και η βρόμη, με νιασίνη. Στον εντοπισμό...

Πανεπιστήμια: η διαιώνιση της ανοχής στη βία

Να πούμε τα πράγματα με το όνομά τους. Η ελληνική κοινωνία, η κυβέρνηση, τα πολιτικά κόμματα και οι διοικήσεις των πανεπιστημίων ανέχονται αδιάφορα επί...

Ετικέτες