Σε αντίθεση για τους άνω των 60 δεν υπάρχουν δεδομένα για την αποτελεσματικότητα της 4ης δόσης σε νεότερα άτομα. Η εξαιρετική ασφάλεια της χορήγησης της σε δεκάδες εκατομμύρια στους άνω των 50 (Ισραήλ, Ευρώπη) που έχουν λόγω ηλικίας και μεγαλύτερη πιθανότητα επιβάρυνσης υγείας συνηγορεί στην ασφάλεια και στους νεότερους ενήλικες. Ποιοι θα έπρεπε να κάνουν την 4η δόση από τους άνω των 30 μετά με την πρόσφατη απόφαση της Πολιτείας; Κατά την γνώμη μου:
ΝΑΙ:
– αυτοί στους οποίους έχουν παρέλθει πάνω από 6-7 μήνες από την 3η δόση,
– τα άτομα με επιβαρυμένη υγεία (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, μεταβολικά νοσήματα)
– οι ανοσοκατεσταλμένοι,
– άτομα που έρχονται σε επαφή με πολύ κόσμο.
ΟΧΙ:
– Αυτοί που δεν έχουν περάσει 6 μήνες από την 3η δόση ας περιμένουν την επικαιροποιημένη δόση για τα στελέχη Ο4,5 το φθινόπωρο.
– Αυτοί που μολύνθηκαν μετά την 3η δόση.
Γνωρίζουμε ότι η 4η δόση (όπως και η 3η) δεν περιορίζει δραστικά την μετάδοση του ιού και την πιθανότητα της λοίμωξης, όμως η περαιτέρω ανοσοποίηση θα περιορίσει την πιθανότητα βαριάς λοίμωξης και απώλειας ζωής σε άτομα με επιβαρυμένη υγεία. Σε πιο ποσοστό αναμένεται από τις σε πρόοδο μελέτες. Δημοσιευμένες πριν ένα μήνα μελέτες έδειξαν ότι η 4η δόση βοηθά στην προστασία των άνω των 60 από βαριά νόσο και από τη μόλυνση από το στέλεχος Όμικρον, η οποία όμως μειώνεται με τον χρόνο (Ban-On et al, NEJM 386:1712, 2022).
Επί του παρόντος, το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ συνιστά τη 2η αναμνηστική δόση για οποιονδήποτε 50 ετών και άνω, καθώς και στα ανοσοκατεσταλμένα άτομα 12 ετών και άνω, τουλάχιστον 4 μήνες μετά την πρώτη αναμνηστική. Το CDC πρότεινε επίσης πρόσφατα μια 1η αναμνηστική δόση για παιδιά ηλικίας 5 έως 11 ετών μετά την ολοκλήρωση της αρχικής σειράς εμβολιασμών.
Επιμέλεια: Αχιλλέας Γραβάνης, Καθηγητής Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Κρήτης
