back to top

Παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της λειτουργικής ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας

Ο στόχος της μελέτης ήταν να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της λειτουργικής ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας (TR) σε αιμοδυναμικά σοβαρή και η επιβάρυνση του πληθυσμού που αποδίδεται σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Συνολικά μελετήθηκαν 1.552 άτομα ξεκινώντας με μια ηχωκαρδιογραφική εξέταση που αναδείκνυε ασήμαντη ή ήπια TR. Οι παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη σε μέτρια ή σοβαρή TR προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας μεθόδους λογιστικής ανάλυσης παλινδρόμησης και ταξινόμησης.
Κατά τη διάρκεια ενός μέσου χρόνου παρακολούθησης 38 μηνών, 292 ασθενείς (18,8%) ανέπτυξαν μέτρια ή σοβαρή TR. Ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της εξέλιξης της TR ήταν η ηλικία, το θήλυ φύλο, η καρδιακή ανεπάρκεια, το ηλεκτρόδιο του βηματοδότη, η κολπική μαρμαρυγή (AF), η διάταση του αριστερού κόλπου (LA), η αυξημένη πίεση της πνευμονικής αρτηρίας (PAP) και η αριστερή βαλβιδική νόσος. Η πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης και ταξινόμησης έδειξε ότι οι ισχυρότεροι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της εξέλιξης της TR ήταν η PAP ≥36 mm Hg, η διάταση LA, η ηλικία ≥60 έτη και η AF. Ελλείψει αυτών των 4 παραγόντων κινδύνου, σημειώθηκε πρόοδος σε μέτρια ή σοβαρή TR σε ∼3% των ασθενών. Η ηλικία (28,4%) και η PAP (20,5%) έφεραν τα υψηλότερα ποσοστά για εξέλιξη της TR. Σε ασθενείς με εξέλιξη της TR, παρατηρήθηκε σημαντική ταυτόχρονη αύξηση περιστατικών αυξημένης PAP (40%), παρέμβασης στη μιτροειδή και αορτική βαλβίδα (12%), μειώσεων στο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (19%) και νέας AF (32%) (για όλους τους παράγοντες p <0.01).

Συμπερασματικά η πρόοδος της TR καθορίζεται κυρίως από δείκτες αυξημένων πιέσεων της αριστερής καρδιάς (αύξηση PAP και διάταση LA), την AF και την ηλικία. Σε επίπεδο πληθυσμού, η ηλικία και η PAP είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες εξέλιξης σε σοβαρή TR. Η πρόοδος της TR συνεπάγεται και παράλληλα σημαντική αύξηση της σοβαρότητας της αριστερής καρδιακής νόσου.

JACC Cardiovasc Imaging 2020 Aug;13(8):1643-1651 doi: 10.1016/j.jcmg.2020.01.015

Επιμέλεια σύνταξης:

Ιωάννης Ντάλας, Καρδιολόγος, Γ.Ν. Άρτας

Κωνσταντίνος Κατωγιάννης, Καρδιολόγος, Π.Γ.Ν. «Αττικόν»

Ηλίας Καραμπίνος, Καρδιολόγος, Ευρωκλινική (Αντιπρόεδρος Ο.Ε.)

Κωνσταντίνος Παπαδόπουλος, Καρδιολόγος, Νοσ. Ερυθρός Σταυρός (Πρόεδρος Ο.Ε.)



Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Ποια είναι η νόσος από την οποία πάσχει ο ένας στους δέκα παγκοσμίως

Το 25ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νεφρολογίας καταγράφει τις νεότερες εξελίξεις και τα σύγχρονα δεδομένα σε ό,τι αφορά στις παθήσεις των νεφρών Με στόχο την ενίσχυση της...

Επεμβατική καρδιολογία: Διακαθετηριακές επεμβάσεις βαλβίδων – Μια ιατρική επανάσταση εν εξελίξει

Για τη διενέργεια πολύπλοκων μορφών διακαθετηριακών επεμβάσεων στις βαλβίδες της καρδιάς, μια εξελισσόμενη ιατρική επανάσταση, γράφουν δύο κορυφαίοι ειδικοί Η επεμβατική καρδιολογία επέφερε ριζικές αλλαγές στην αντιμετώπιση της...

Εντολή μη ανάνηψης : Νομικά και ηθικά ζητήματα

Η εφαρμογή των εντολών DNR περιλαμβάνει την εξισορρόπηση του δικαιώματος αυτονομίας του ασθενούς με το καθήκον του επαγγελματία υγείας να διατηρήσει τη ζωή. Η έννοια...

Ετικέτες