Εκεί που την ιατρική κοινότητα συνεχίζει την απασχολεί η μυοκαρδίτιδα από την COVID 19 (ιδιαίτερα σε αθλητές) τώρα προέκυψε και η μυοκαρδίτιδα μετά από το εμβόλιο
Στο τελευταίο Circulation δημοσιεύτηκαν δύο σειρές περιστατικών και μια παρουσίαση περιστατικού σύνολο 16 περιστατικά- όλοι άρρενες- μυοκαρδίτιδος από το εμβόλιο Phizer/moderna( 2 μετά J&J). Ακριβής αιτιατή σχέση δεν αποδείχθηκε αλλά όλοι είχαν κλασσικά σημεία, συμπτώματα και διαγνωστικά ευρήματα οξείας μυοκαρδίτιδας. Ολοι είχαν καλή έκβαση. Στη πρώτη σειρά 7 ασθενείς < 40 ετών νοσηλεύτηκαν 3-7 ημέρες μετά το εμβόλιο(6 ασθενείς μετά τη δεύτερη δόση) με οξύ πόνο στο στήθος και ενδείξεις μυοκαρδιακής βλάβης. Κανένας δεν είχε πυρετό. Το ΗΚΓ ήταν από φυσιολογικό μέχρι ανάσπαση του ST διαστήματος. Τρεις υποβλήθηκαν σε ΣΦ και σε κανένα δεν φάνηκε απόφραξη ΣΝ. Η θεραπεία ήταν β αποκλειστές, αντιφλεγμονώδη. Ολοι εξήλθαν σε καλή κατάσταση μετά 3 ημέρες νοσηλεία.
Στη δεύτερη σειρά 8 ασθενείς (οι 7 <40 και ένας 56 ετών) παρουσιάσθηκαν 2-4 ημέρες μετά τη δεύτερη δόση και οι 5 στους 8 είχαν πυρετό μια ημέρα πριν. Το σύμπτωμα ήταν οξύς πόνος στο στήθος και η τροπονίνη κορυφώθηκε τη δεύτερη ημέρα νοσηλείας . Ο μόνος που εκδήλωσε μυοκαρδίτιδα μετά τη πρώτη δόση είχε ιστορικό μόλυνσης με COVID 19. Το ΚΕ ήταν γύρω στο 50% και σ έναν 35%. Το ΗΚΓ στους 6 έδειξε διάχυτη ανάσπαση τους ST διαστήματος , σε 1 υπεροξέα κύματα T και σε 1 φυσιολογικό. Θεραπευτικά σε τρεις χορηγήθηκε NSAIDs, 2 κολχικίνη 2 πρεδνιζόνη και 3 δεν έλαβαν καμία θεραπεία
Σ όλους το CMR έδειξε πολλαπλές υποεπικαρδιακές late gadolinium enhancement (LGE) και σε μερικούς και οίδημα
Συνοπτικά θα λέγαμε ότι πρόκειται για πολύ σπάνια επιπλοκή και οι συγγραφείς συνιστούν ανεπιφύλακτα εμβολιασμό αφού τα οφέλη από το εμβόλιο υπερτερούν κατά πολύ των παρενεργειών. Επάνοδο σε αθλητικές δραστηριότητες συνιστάται 3-6 μήνες.
Επιμέλεια: Ιωάννης Γουδέβενος, Ομότιμος Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, τ.Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας
