Η πνευμονική εμβολή αντιπροσωπεύει μια αρκετά συχνή αιτία επιδείνωσης της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο COVID-19. Μια τακτική αξιολόγηση του ασθενούς για άτυπα χαρακτηριστικά όπως ο πλευρικός πόνος ή η υπεζωκοτική συλλογή θα μπορούσε να βοηθήσει την κλινική υποψία στον εντοπισμό περιστατικών για κατάλληλη διαχείριση. Οι ασθενείς που εισήχθησαν στο νοσοκομείο για λοίμωξη λόγω του νέου κορων\οϊού 2019 (SARS-CoV-2) εμφανίζουν συνήθως πνευμονία και οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια με ευρύ φάσμα σοβαρότητας, έως το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS). Αυτοί οι ασθενείς, ειδικά στις πιο σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν μηχανικό εξαερισμό, παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικής νόσου. Επομένως, η προφύλαξη με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους συνιστάται από τις τρέχουσες οδηγίες.
Επομένως, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα «άτυπα» χαρακτηριστικά. Η υπεζωκοτική συλλογή, για παράδειγμα, είναι ένα πολύ σπάνιο χαρακτηριστικό στη νόσο COVID-19 ενώ είναι ένα σχετικά συχνό και συχνά παραβλεπόμενο χαρακτηριστικό της πνευμονικής εμβολής και επομένως θα πρέπει να δώσει προσοχή σε πιθανές επιπλοκές σε ασθενείς με COVID-19, ειδικά σε αυτούς που δεν έχουν σαφή εναλλακτική εξήγηση (όπως καρδιακή ανεπάρκεια). Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα σε ασθενείς με πνευμονική εμβολή, για άλλη μια φορά πιθανότατα δεν είναι χαρακτηριστικό του COVID-19.Συμπερασματικά, η πνευμονική εμβολή πρέπει να ληφθεί υπόψη ως πιθανή επιπλοκή στο COVID-19: μια τακτική κλινική αξιολόγηση δίπλα στο κρεβάτι του ασθενούς, για να εντοπιστεί άμεσα η άτυπη ανάπτυξη χαρακτηριστικών (συμπεριλαμβανομένου του πλευρικού πόνου στο στήθος, της νέας ανάπτυξης υπεζωκοτικής συλλογής όπως εκτιμάται από υπερηχογράφημα του πνεύμονα, ξαφνική έναρξη ταχυκαρδίας ή το δεξί μπλοκ δέσμης στο ΗΚΓ) θα μπορούσε να βοηθήσει στην υποψία πνευμονικής εμβολής, η οποία θα πρέπει τελικά να επιβεβαιωθεί από συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις όπως η CTPA.
Article:
Επιμέλεια-Συγγραφή: Κατερίνα Αντωνίου, Αν.Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστημίου Κρήτης, Υπεύθυνη Ιατρείων Σοβαρού Άσθματος-Διάμεσης Ίνωσης ΠΑΓΝΗ (Πνευμονολογική Κλινική ΠΑΓΝΗ)
