Στη μελέτη LOOP, 6.004 άτομα ηλικίας 70-90 ετών χωρίς κολπική μαρμαρυγή, τα οποία εμφάνιζαν παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ), τυχαιοποιήθηκαν 1:3 είτε σε συνεχή έλεγχο με εμφυτεύσιμο καταγραφέα του ρυθμού (implantable loop recorder- ILR) λαμβάνοντας αντιπηκτική αγωγή κατά την ανίχνευση επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής ≥6 λεπτά, είτε στη συνήθη φροντίδα (ομάδα ελέγχου). Συνολικά, συμπεριλήφθηκαν 5.819 άτομα με διαθέσιμη μέτρηση NT-proBNP κατά την εισαγωγή στη μελέτη (μέση ηλικία: 74,7 έτη, 47,5%: γυναίκες). Η διάμεση τιμή NT-proBNP ήταν 125 pg/ml. Τιμές NT-proBNP πάνω από τη διάμεση τιμή συσχετίστηκαν με αυξημένη πιθανότητα διάγνωσης κολπικής μαρμαρυγής τόσο στην ομάδα του ILR (HR:1,84, 95% CI: 1,51-2,25) όσο και στην ομάδα ελέγχου (HR:2,79, 95% CI: 2,30-3,40). Οι συμμετέχοντες με NT-proBNP πάνω από τη διάμεση τιμή εμφάνιζαν υψηλότερο κίνδυνο κλινικών συμβάντων, συγκριτικά με όσους είχαν χαμηλότερα επίπεδα NT-proBNP (HR:1,21 95% CI:0,96-1,54 για ισχαιμικό ΑΕΕ ή συστηματική εμβολή, HR:1,60 95% CI:1,32-1,95 για ισχαιμικό ΑΕΕ/συστηματική εμβολή/καρδιαγγειακό θάνατο και HR: 1,91 95% CI:1,61-2,26 για θάνατο από κάθε αιτία). Σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα, η χρήση ILR συσχετίστηκε με σημαντική μειώση του κινδύνου εμφάνισης ισχαιμικού ΑΕΕ/συστηματικής εμβολής και ισχαιμικού ΑΕΕ/ συστηματικής εμβολής /καρδιαγγειακού θανάτου μεταξύ των συμμετεχόντων με NT-proBNP πάνω από τη διάμεση τιμή (HR:0,60 95% CI:0,40-0,90 και HR:0,70 95% CI:0,53-0,94 αντίστοιχα), αλλά όχι μεταξύ εκείνων με χαμηλότερα επίπεδα NT-proBNP (Pinteraction=0,029 για ισχαιμικό ΑΕΕ/συστηματική εμβολή και Pinteraction=0,045 για ισχαιμικό ΑΕΕ/συστηματική εμβολή/καρδιαγγειακό θάνατο). Δεν παρατηρήθηκε μείωση του κινδύνου θανάτου από κάθε αιτία σε καμία από τις δύο υποομάδες NT-proBNP (Pinteraction=0,68). Συμπερασματικά, σε ηλικιωμένο πληθυσμό με επιπρόσθετους παράγοντες κινδύνου ισχαιμικού ΑΕΕ, η εμφύτευση loop recorder για κολπική μαρμαρυγή συσχετίστηκε με σημαντική μείωση του κινδύνου ισχαιμικού ΑΕΕ μεταξύ των ατόμων με υψηλότερα επίπεδα NT-proBNP.
Άρθρο: NT-proBNP, αλλά όχι μεταξύ εκείνων με χαμηλότερα επίπεδα. (Effects of Systematic Atrial Fibrillation Screening According to N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide: a Secondary Analysis of the Randomized LOOP Study
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064361?cookieSet=1)
Πηγή: https://www.imetha.gr/
