Αμαλιάδα, Ανδρος. Κακογουστιά στην άμμο. “Δεν υπάρχει τίποτα πιο τρομακτικό από τη φαντασία χωρίς γούστο”, έχει πει ο Γκαίτε. Θα το έλεγε ξανά τώρα!

Συνάδελφοι-Συναδέλφισσες

Σπάνιες μορφές καρδιακής αμυλοείδωσης από το National Amyloidosis Centre,  Royal Free Hospital, London. με πρώτο συγγραφέα τον Adam Ioannou, MBBS, BSc   Circulation: Cardiovascular Imaging 2023;16: 523-535

H τηλε παρακολούθηση ασθενών ήταν ένα από τα θετικά του κορονοϊού και ήρθε για να μείνει (Telehealth is here to stay)

• The American Heart Association launched a certification that demonstrates commitment to telehealth care.

Από το αστυνομικό δελτίο και όλοι απευχόμαστε να είχαμε προ εμπλακεί:

Τραγωδία στα Λουτρά Πόζαρ: 50χρονος κατέρρευσε βγαίνοντας από την πισίνα και πέθανε.

Η 17χρονη μαθήτρια του 1ου ΕΠΑΛ Μαντουδίου Εύβοιας κατέρρευσε την Δευτέρα (7/8) μέσα στο σπίτι της

Θρήνος στη Ρόδο: 24χρονη πέθανε στο πάρτι γενεθλίων της

Αίγινα: Νεκρός έπειτα από διαπληκτισμό 70χρονος

Νεκρός εντοπίστηκε από στελέχη του λιμενικού σώματος, 49χρονος ναυτικός μέλος πληρώματος θαλαμηγού. Στις περισσότερες διενεργήθηκε ΚΑΡΠΑ και χρήση απινιδωτή. Προφανώς πολύ αργά.

Follow the story

Πριν από χρόνια στη CCU του ΠΠΓΝΙωαννίνων ασθενής μετά PCI και αφού του αφαιρέθηκε ο ενδοαρτικός ασκός διέφυγε της προσοχής των νοσηλευτών και πήδηξε από το παράθυρο πίσω από το κρεβάτι του του πρώτου ορόφου ημίγυμνος.  Eίχε φροντίσει επιμελώς να αφαιρέσει τις γραμμές και τις συνδέσεις με το monitor. Τον εντόπισαν περίοικοι και το συμμαζέψαμε. Η μόνη απώλεια ήταν  κάταγμα στο δάχτυλο του ποδιού αλλά το μπλέξιμο με τους συγγενείς για το πως και γιατί ατελείωτο. Τέλος καλα όλα καλά και μας σεβάστηκαν και τα ΜΜΕ γιατί γίνεσαι ρόμπα. Όχι δεν διατάχθηκε ΕΔΕ.  Αφορμή το περιστατικό για τα ακόλουθα. 

1.Ασθενής που νοσηλευόταν στη χειρουργική κλινική του Αττικού Νοσοκομείου, αυτοκτόνησε πέφτοντας από το παράθυρο του τέταρτου ορόφου, το πρωί του Σαββάτου (12/8)

2.Κατεπείγουσα Ένορκη Διοικητική Εξέταση ζήτησε ο διοικητής του νοσοκομείου,  για τον ασθενή που  ήταν νεκρός επί τρεις ημέρες και κανείς δεν είχε αντιληφθεί τίποτα. Το τραγικό συμβάν αποκαλύφθηκε όταν οι εργαζόμενοι του νοσοκομείου αντιλήφθηκαν δυσοσμία πίσω από μια κλειδωμένη πόρτα

3. 67  χρονος καρκινοπαθής έπεσε από το 2 όροφο του ΣΩΤΗΡΙΑ και έχασε τη ζωή του

4. Αίσιο τέλος είχε η υπόθεση εξαφάνισης από 2 ημέρου της 28χρονης  από το Νοσοκομείο «Παπαγεωργίου» της Θεσσαλονίκης, καθώς βρέθηκε , ανακοίνωσε το Χαμόγελο του Παιδιού

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ Ελάχιστες Διαφορές μεταξύ Αμερικάνικων(AG) και Ευρωπαϊκών (EG) οδηγιών για τις βαλβιδοπάθειες. Στη συγγραφική ομάδα και ο δικός μας Βας. Βασιλείου. Coisne A, et al. J Am Coll Cardiol. 2023;82(8):721–734.

1. Severe aortic stenosis (AS): The ACC/AHA and ESC/EACTS guidelines largely concur on definitions of severe AS and on timing of intervention for aortic valve replacement (AVR). However, left ventricular ejection fraction (LVEF) cutoffs for intervention in asymptomatic patients with severe AS vary to some degree. Both guidelines state that LVEF <50% is a Class I indication for AVR. The ESC/EACTS guidelines state that LVEF <55% is a Class IIa indication for AVR, while the ACC/AHA  state that LVEF <60% with longitudinal decrease in LVEF over 3 serial imaging studies is a Class IIb indication.
2. Surgical AVR (SAVR) vs. TAVI for severe AS: The ACC/AHA guidelines recommend SAVR in patients <65 years of age and with life expectancy >20 years, TAVI in those >80 years of age or with life expectancy <10 years (if femoral access route is feasible), and shared decision-making for patients 65-80 years of age. The ESC/EACTS guidelines recommend SAVR for patients <75 years of age with Society of Thoracic Surgeons Predicted Risk of Mortality (STS-PROM)/EuroScore <4, and TAVI for those >75 years of age or with STS-PROM/EuroScore >8 (and for nonoperative candidates).
3. Severe chronic aortic regurgitation (AR): Both guidelines include a Class I recommendation for intervention in severe symptomatic AR. For asymptomatic patients, the ACC/AHA  include a Class I indication for AVR in patients with LVEF ≤55%, while this is a Class IIb indication in the ESC/EACTS guidelines; both guidelines state that LVEF ≤50% is a Class I indication for AVR. Both guidelines recommend surgery for asymptomatic patients with severe AR and left ventricular end-systolic diameter (LVESD) >50 mm or >25 mm/m² (ACC/AHA guidelines, Class I; ESC/EACTS guidelines, Class IIa). The ACC/AHA guidelines state that TAVI is not recommended (Class III) in patients with isolated AR who are at low surgical risk.
4. Severe chronic primary mitral regurgitation (MR): Both sets of guidelines include Class I recommendations for surgery for symptomatic patients and for patients with LVEF <60% and/or LVESD ≥40 mm. Mitral valve repair is generally preferred over mitral valve replacement. The documents both state that transcatheter edge-to-edge mitral valve repair (TEER) should be considered for symptomatic patients with primary MR only if the anatomy is favorable and if surgical risk is high or prohibitive (ACC/AHA guidelines, Class IIa; ESC/EACTS guidelines, Class IIb).
5. Secondary mitral regurgitation (SMR): Both sets of guidelines emphasize the importance of guideline-directed medical therapy and heart team management in this situation. Notably, the ACC/AHA guidelines include no Class I recommendations for surgical or procedural intervention. The ESC/EACTS guidelines include a Class I recommendation for surgical intervention for severe SMR in patients undergoing CABG or other cardiac surgery; this is a Class IIa recommendation in the ACC/AHA guidelines. Recommendations for TEER in severe symptomatic SMR differ considerably. The ACC/AHA emphasize favorable anatomy based on the COAPT trial (Class IIa recommendation for patients with LVEF 20-50%, LVESD ≤70 mm, and pulmonary artery systolic pressure ≤70 mm Hg). The ESC/EACTS take a more general approach and recommend considering TEER in patients who are not eligible for surgery and who are likely to respond to the treatment, taking both COAPT and MITRA-FR trial data into consideration (Class IIa). The ESC/EACTS guidelines also suggest TEER as an option for patients with advanced heart failure, provided that left ventricular assist device and heart transplant have also been considered (Class IIb), though they state that valve intervention is generally not an option for patients with LVEF <15%.
6. Tricuspid regurgitation (TR): Both  include a Class I recommendation for tricuspid valve surgery at the time of left-sided valve surgery in patients with severe TR. This is the only Class I recommendation for surgical intervention for TR in the ACC/AHA guidelines. The ESC/EACTS include a Class I recommendation for surgery in symptomatic patients with severe primary TR, provided that severe right ventricular dysfunction is not present. The ACC/AHA include a Class IIa recommendation for surgery for severe primary TR in patients with right heart failure. The ACC/AHA guidelines do not specifically address transcatheter tricuspid valve repair, while the ESC/EACTS guidelines provide a Class IIb recommendation for considering transcatheter repair in inoperable patients at heart valve centers with dedicated expertise.
7. Prosthetic valves: Both sets emphasize the importance of shared decision-making for valve selection, as well as lifelong follow-up after surgery. The ESC/EACTS guidelines recommend considering mechanical prostheses for the aortic position in patients <60 years of age, while the ACC/AHA guidelines recommend mechanical aortic prostheses for patients <50 years of age and either mechanical or bioprosthetic AVR in patients aged 50-65 years, based on shared decision-making and individual patient factors (all Class IIa ). For the mitral position, both sets recommend considering mechanical prostheses in patients <65 years of age (Class IIa ).

Quiz από το acc.org

55 χρονη γυναίκα  υπερτασική προσέρχεται στα ΤΕΠ με επιδεινούμενο πόνο προσπάθειας από εβδομάδας. Η φυσική εξέταση ήταν χωρίς ευρήματα και η hsTr 250-300 pg/ml (reference range 0 – 20 pg/mL for this assay). To HKΓ έδειξε διάχυτα πτώσεις του ST. Tης χορηγήθηκε ασπιρίνη και νιτρώδη χωρίς απόκριση στο πόνο. Η ΣΦ έδειξε μη αποφρακτική  ΣΝ. Οι απαντήσεις στην ερώτηση ποια δοκιμασία πρέπει να ακολουθηθεί φαίνονται στο διάγραμμα.

Τα σχόλια είναι δικά μου

MINOCA occurs in about 8 % of AMI,more common in women

•A larger proportion of women with AMI have MINOCA than men

•Remember the “Traffic Light” algorithm for assessment

•Treatment will vary depending on the underlying cause but there maybe some role for cardio-protective therapies

•MINOCA is not a benign condition Η συζήτηση για το  

μια από τις αιτίες του MINOCA /INOCA ατελείωτη.

Η επίπτωση θρόμβου στην αριστερή κοιλία  είναι 62% στη ΚΑ και 26% το ΕΜ. Μελέτη από την Κίνα με ελληνική συμμετοχή, Χρ Κατσούρας, έδειξε ότι μπορεί να συμβεί υποτροπή μετά τη πλήρη λύση του και συνεπώς  η διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας για 3 μήνες ίσως χρήζει αναθεώρηση. J Am Heart Assoc. 2023;12:e029070. DOI: 10.1161/JAHA.122.029070 Το έχουμε πεί ότι στις οδηγίες μας να είμαστε προσεχτικοί. Εδώ και χρόνια σε οδηγίες διατροφής για καρδιοπαθείς απαγορεύονταν το χαβιάρι. Και η γιαγιά από χωριό του Σουλίου αναρωτιόταν γιατί; Το λέμε και το ξαναλέμε ότι η σωστή διατροφή κοστίζει. Τώρα το επισημαίνει  και η Ευρωπαική Κεντρική Τράπεζα

Καλή για την υγεία η μεσογειακή διατροφή αλλά δεν προστατεύει από τον πληθωρισμό

 Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα igoudev@gmail.com