ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 8.5.2024 – Aιφνίδιος Καρδιακός θάνατος

Συνάδελφοι Συναδέλφισες ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ!

Cathleen Biga, is making history as ACC’s first nonphysician president. Within her 40 years of experience in health care, she spent 15 years in the critical care unit as a nurse. Στην Ελλάδα έχουμε μέλλον αφού δεν έχουμε ακόμη εκλέξει καρδιολόγο- γυναίκα πρόεδρο!

 Πικρές Αλήθειες!

“Έχω ΧΑΠ  και προβλήματα με την καρδιά, αυτά πάνε πακέτο. Και τα κιλά, και οι καταχρήσεις, και η νοοτροπία, όλα παίζουν ρόλο. Μου λένε να κόψω το κάπνισμα, δεν κόβεται το κάπνισμα. Καπνίζω 10-15 τσιγάρα την ημέρα”. Αυτά είπε ο συμπαθής 65χρονος ηθοποιός Στηβ Ντούζος

Aτυχώς κα Αννα δεν μπορούμε να σας ευχηθούμε …να τα εκατοστίσετε!

Journal club

LGE  για πρόβλεψη αιφνιδίου καρδιακού θανάτου(SCD) στη HCM

Prediction of SCD remains among one of the most challenging aspects of managing HCM patients. CMR is now increasingly used in HCM and is endorsed as a Class 1 recommendation in the 2024 ACC/AHA HCM guideline (epub May 8, 2024) in patients who are not clearly high risk for SCD to help with SCD risk stratification.

In this meta-analysis(11 studies, 1,550 patients, mean age of 51 years and 64% male, median follow-up period 5.2 years), late gadolinium enhancement (LGE) on CMR was an excellent risk predictor for SCD. Yet, it is noteworthy that despite significant LGE based on this definition, only 10% of patients experienced an SCD event and SCD was noted in 2% of patients without LGE too. As the authors suggest, CMR may lend itself as a tie breaker in determining SCD risk in combination with clinical characteristics, but it is inadequate as a sole predictor.


Kiaos A, Daskalopoulos GN, Kamperidis V, Ziakas A, Efthimiadis G, Karamitsos TD. Quantitative Late Gadolinium Enhancement Cardiac Magnetic Resonance and Sudden Death in Hypertrophic Cardiomyopathy: A Meta-Analysis. JACC Cardiovasc Imaging 2024;[Epublished]

Στον  29 χρονο παίκτη της Λούτον Τομ Λόκιερ που κατέρρευσε στο 56 λεπτό του αγώνα, τοποθετήθηκε ΙCD. Προ 8μηνου είχε υποστεί παρόμοιο επεισόδιο πάλι στη διάρκεια παιγνιδιού αλλά δεν το συσχετίζουν και το απέδωσαν σε ΚΜ

Τοξικολογικός έλεγχος (screening) σε  SPORT related AIΝΙΔΙΟΥΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥΣ ΘΑΝΑΤΟΥΣ(SrSCD)

Αιφνίδιοι θάνατοι στην άσκηση συμβαίνουν και σε μη αθλητές και όλοι οι αιφνίδιοι στους αθλητές δεν συμβαίνουν στη διάρκεια της άσκησης. Strenuous exercise is a known trigger of ventricular arrhythmia due to increased sympathetic tone, electrolyte abnormalities, plaque vulnerability, and many other factors. The current manuscript( 3,189 SCD victims, of which 219 (7%) were sports-related)  shows that SrSCD occurs mainly in younger males, and that structural heart disease is often found in these cases. Drugs detected included over-the-counter, prescription, and illicit drugs. They were detected in 12% of the SrSCD—almost three-fold less likely than among non-SrSCD. Non-opioid analgesics were the most commonly detected drug. Drugs associated with SCD were found in 6% of SrSCDs, but they accounted for 50% of all drugs detected. Further research is needed to evaluate the arrhythmogenic risk of dietary supplements and energy drinks containing ephedra derivatives, caffeine, and others.

SrSCD(sport related SCD). Hansen CJ, Svane J, Palsøe MK, et al. Toxicology Screening in Sports-Related Sudden Cardiac Death: A Multinational Observational Study. JACC Clin Electrophysiol 2024;10:515-523

ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΔΙΑΒΑΣΜΑ

Το  JACC focus seminar αναφέρεται στις post acute MI μηχανικές επιπλοκές: 1.right ventricular infarct(RVI), 2.severe mitral regurgitation(ΜR), 3.ventricular septal rupture(VSR)  4.free wall rupture and . In the chronic phase, 5. left ventricular aneurysm(LVA).

 Key points for RVI RVI occurs in about one half of patients with acute inferior (STEMI) and leads to higher in-hospital morbidity and mortality. In patients who survive the initial complications, RV function

  1. function eventually recovers even in the absence of RV recanalization, due to the low oxygen supply-demand profile of the RV.
  2. The culprit is usually a proximal  RCA occlusion impairing RV branch flow and RV free wall perfusion, resulting in RV systolic dysfunction. LV preload, cardiac output, compliance, and filling are ultimately impaired through several mechanisms, including a leftward shift of the intraventricular septum.
  1. Right-sided ECG should be routine practice for all patients with inferior MI. ST-segment elevation and loss of R wave in V3R and V4R are sensitive indicators for RVI.
  2. Bradycardia, hypotension, and high-grade AV block are red flags that RVI may be present. Ventricular tachyarrhythmias are not uncommon and ventricular tachycardia storm may occur.
  3. Complications may include ventricular septal rupture, RV free wall rupture, reopening of a PFO resulting in right-to-left shunt, and severe TR.
  4. Clinical presentation can include chest discomfort (most common), nausea, vomiting, diaphoresis, elevated jugular venous pressure, or systemic hypotension. Biventricular HF may occur in patients with pre-existing LV dysfunction.
  5. Useful noninvasive imaging tests include echo, CMR imaging, and CTA; the latter can help distinguish acute pulmonary embolism with RV shock from RV infarction. Hemodynamic assessment with right heart catheterization can confirm the diagnosis if echo is insufficient.
  6. In the emergency department:
    • Right-sided ECG and prompt bedside echo should be obtained.
    • IV nitroglycerin and beta-blocker should be avoided.
    • Atropine or pacing may be necessary.
    • RV preload should be optimized.
    • Norepinephrine and dopamine should be the initial agents of choice if vasopressor support is needed.
  7. Reperfusion-induced reflex bradycardia-hypotension may occur following recanalization of the proximal RCA, and can be profoundly destabilizing. Pre-emptive placement of a venous sheath should be considered to facilitate pacing or vasopressor administration. RCA reperfusion produces immediate improvement and later recovery of the RV free wall. Failure to reperfuse the major RV branches impairs recovery and reduces in-hospital survival.
  8. Mechanical circulatory support, as a bridge to recovery, should be considered for patients with persistent hemodynamic compromise. Early institution of biventricular mechanical support is essential in patients with severe hemodynamic compromise exacerbated by concomitant severe LV systolic dysfunction. In patients with severe multivessel coronary disease, more complete revascularization may be beneficial.

2.

3.

4. Ρήξη ελευθέρου τοιχώματος

5.  Ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας

Περιστατικό της εβδομάδος

Η πρόκληση ταχυκαρδίας με ευρέα QRS  μετά λήψη φλεκαινίδης είναι γνωστή. Ανάλογο είναι το περιστατικό  60 χρονης γυναίκας με ΚΜ που παρουσιάζεται στο JAMA Cardiology  Published online May 1, 2024.  

Atrial flutter with 2:1  ΑV block, and severe intraventricular conduction delay due to flecainide toxicity.

Acute toxic effects can present with dizziness, seizures, visual disturbance, sinus arrest, atrioventricular  block, and ventricular tachyarrhythmias. Toxic effects should be suspected if the QRS duration increases by 50% or if the PR interval increases by 30%. Prominent terminal R waves (_>3mm) in lead aVR are a sensitive predictor of toxic effects

Αντιμετωπίσθηκε με ενδοφλέβια χορήγηση διττανθρακικών(1-mEq/kg bolus followed by an infusion of 15 to 20 mEq/h)

Η αγορά παρουσιάζει ενδιαφέρον αφού κυκλοφορεί και τρίτο σκεύασμα φλεκαινίδης(sanocard από τη Uni -Pharm) Στην ιστορία και το

Είχε περισσότερες εγγραφές από το προηγούμενο. Πολύ εκπαιδευτικό ειδικά για sports Cardiology (τις θα μας πεις  στους Δελφούς Σπύρο;)

Όλα αυτά τα συνέδρια είναι στη σκιά του ετήσιου   συνεδρίου της ESC αφου εκεί είναι τα  Breaking Clinical Trials.

Εναρκτήρια τελετή(Convocation) με πρόεδρο Γ. Κοχιαδάκη και ομιλητές Χρ. Χρυσοχόου, Κ. Koskina(Bern), Aλ. Κασιακόγια.  Kαμμιά ελληνική υποψηφιότητα στα young investigators awards.  Aπό τα 450 abstracts(27 ελληνικά)  και από 559 faculty presenters 57 συμπατριώτες. Χαιρετίζουμε ιδιαίτερα τη συμμετοχή κλινικών του ΕΣΥ όπως του Βενιζελείου(Μ. Φουκαράκης). Κατά τα άλλα Θερμά Συγχαρητήρια στο διοργανωτή Μ. Παπαδάκη (St George’s, University of London). Μεγάλη υπόθεση οι της ομογένειας όταν θέλουν ! Για την ιστορία  οι Ανδρικόπουλος, Ρίχτερ, Γουδέβενος ήταν στα ιδρυτικά μέλη της ομάδας εργασίας. 

Πρόκειται για το πιο ιστορικό και πιο επιτυχημένο Συνέδριο Kαρδιολογίας ever. Πάντα την εβδομάδα μετα το Πάσχα στο CARAVEL, στα Αγγλικά (οι 3 στους 4  ξένοι ομιλητές με super star τον Xαρίσιο Μπουντούλα) και στοχευμένο αποκλειστικά κλινικά. Εμπνευστής και διοργανωτής ο αείμνηστος Παύλος Τούτουζας!

Συνάδελφοι

Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Δαπάνες πρόληψης: Στις τελευταίες ευρωπαϊκές θέσεις η Ελλάδα

Στις τελευταίες ευρωπαϊκές θέσεις βρίσκεται η Ελλάδα σε δαπάνες πρόληψης. Αυτό προκύπτει, μεταξύ άλλων, από έκθεση της Eurostat η οποία δημοσιοποιήθηκε σήμερα και αφορά στοιχεία του 2021. Σύμφωνα...

750.000 θάνατοι που συνδέονται με τη μικροβιακή αντοχή θα μπορούσαν να αποτραπούν κάθε χρόνο

Αν δεν δοθεί προτεραιότητα στη δράση για την καταπολέμηση της μικροβιακής αντοχής θα υπάρξει μια σταθερή αύξηση του παγκόσμιου αριθμού των θανάτων, που σήμερα...

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 24.5.2024 – Μείωση αρτηριακής πίεσης στα ΑΕΕ

Xρόνια πολλά στις Ελένες και Κωστήδες Λαός και Κολωνάκι: Aπο τη μια εικόνα από τα ΤΕΠ του Γεννηματας! Ούτε στις μέρες του Ρυθμιστικού(φοιτητής τότε) και από...

Ετικέτες