Συνάδελφοι Συναδέλφισσες
Ολόψυχα περαστικά στον συμπαθέστατο Δημήτρη. Για όσους χάσατε τη καθημερινή ενημέρωση στα πρωινάδικα από τη Ματίνα επιτρέψτε μου να σας επισυνάψω μερικά στιγμιότυπα από το τελευταίο Lancet
Η θρομβόλυση ίσως δεν βοηθάει στα ήπια εγκεφαλικά(Rankin 0-1)
alteplase at 0・9 mg per kg (10% bolus followed by 90% infused in 1 h; maximum 90 mg) tenecteplase 0・25 mg per kg (maximum 25 mg). Αντένδειξη αν ΑΠ > 180/110 mmHg
Αντιθρομβωτική αγωγή: Για τα ήπια AEE έναρξη αντιαιμοπεταλιακής <24 ώρες έναρξης των συμπτωμάτων ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη για 21-90 ημέρες ή ασπιρίνη τικαγρελόρη για 30 ημέρες και στη συνέχεια εφ όρου ζωής ασπιρίνη. Στις περιπτώσεις με κολπική μαρμαρυγή ο καταλληλότερος χρόνος έναρξης των αντιπηκτικών δεν έχει προσδιορισθεί και η πραχτική είναι μετά 48 ώρες για τα ήπια-μέτρια και 6-7 ημέρες για τα σοβαρά
H επαναιμάτωση του μυοκαρδίου έχει χαρακτηρισθεί σαν δίκοπο σπαθί και το σύνδρομο είναι γνωστό σαν myocardial ischemia-reperfusion injury. Η παρακάτω διατριβή από την Iατρική Σχολή Ιωαννίνων είναι από τις αρχές του 2000 και θα νόμιζε κανείς ότι το θέμα έχει τελειώσει!
Να όμως που έρχεται JACC Scientific Statement J Am Coll Cardiol 2024;83:2196–2213 με ελληνική συμμετοχή από την ομογένεια(Drakos, Dangas)
Mυοκαρδιοπάθειες από Αρρυθμίες– Arrhythmia-Induced Cardiomyopathy(ΑiCM) JACC State-of-the-Art Review J Am Coll Cardiol 2024;83:2214–2232.
Η κλασσική γνωση για τις ΕΚΣ είναι ότ ιαν είναι > 20 000 /ημερ ή >15% του συνόλου και με μια μορφολογία συνιστάται ablation αν β αποκλειστες -αμιωδαρόνη δεν δουλέψουν
Predictors (*) are unique for each AiCM, while some triggers ( ˇ) are shared between PVC and AF-CM. Calcium mishandling appears to be a common mediator through the Ca-induced Ca-released mechanism. Effects (w) are also similar between different AiCM.; BIN1 =bridging integrator 1; Cav1.2 Ό L-type Ca2ώ channel; CI coupling interval; JPH2 =juncophilin-2; NCX1 =Naώ/Ca2ώ exchanger; PMCA = plasmalemmal Ca2ώ-adenosine triphosphatase; RyR2 = ryanodine receptor type-2; SERCA2a = sarco/endoplasmic reticulum adenosine triphosphatase type-2a; SNA =sympathetic nerve activity.
Quiz της εβδομάδας 50 χρονη γυναίκα μεταφέρθηκε στο ΤΕΠ με ΗΚΓ Α και Β μετά την ανάταξη. Είχε ήπια αύξηση τροπονίνης και νατριουρητικού πεπτιδίου. Όχι οικογενειακό ιστορικό αιφνιδίου θανάτου. Ποια είναι η διάγνωση. Η απάντηση στο τέλος
Regular wide QRS complex tachycardia at a rate of 185
beats/min. The QRS morphology exhibits a LBBB pattern with superior axis and
negative precordial concordance. Τhe predominant positive forces in lead aVR are all
very suggestive of ventricular tachycardia(VT)
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Της ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ
Θρόμβος αριστερής κοιλίας μετά από Οξύ Εμφραγμα Μυοκαρδίου προσθίου τοιχώματος
A 70-year-old woman with DM presented to the ED with a 3-day history of epigastric pain and vomiting. An ECG showed sinus rhythm with Q waves and T-wave inversions in the anterior leads. Hs troponin level of 686 ng/l(ΦΤ <11). Coronary angiography identified a complete occlusion of the mid–LAD artery. Left ventriculography showed regional wall-motion abnormalities corresponding to the territory of the LAD artery, as well as a filling defect at the apex (Panel A, asterisk). TEE showed a EF of 37% and a mural thrombus (Panel B, dotted lines,). The availability of reperfusion strategies has made left ventricular thrombus a less common sequela of ΜΙ, but patients with atypical symptoms and late presentations, as in this case, remain at risk. Revascularization was not pursued owing to the delayed presentation, resolution of symptoms, and subsequent confirmation of nonviable myocardium in the territory of the LAD artery. Guideline-directed medical therapy and therapeutic anticoagulation were initiated, and regular outpatient follow-up has been arranged.
To ιδανικότερο συνέδριο γιατί συνδιάζει τη πιο κατάλληλη περίοδο του χρόνου και ένα από τα ομορφότερα μέρη της πατρίδας μας! Νάναι πάντα καλά οι σύντεκνοι ΚΡΗΤΙΚΟΙ!
Απάντηση στο Quiz
ECG B sinus rhythm with T-wave inversion in the precordial leads. Note the low amplitude deflection located between the end of the QRS and onset of the T wave in leads V1 through V3 (Figure 2), which is compatible with an epsilon(ε) wave. Interpolated(εμβόλιμες) PVCs were also observed, with a morphology similar to the VT pattern. The epsilon wave (depolarization abnormality; major criteria), inverted T waves in the right precordial leads (repolarization abnormalities; minor criteria), LBBB type sustained VT, and frequent PVCs (minor criteria) are included in the diagnostic criteria for arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC).
Περισσότερα στο Circulation. 2024;149:1852–1854. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069785
Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
