ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΙ … ΑΛΛΑ”από τον Ομ. Καθηγητή, Ιωάννη Γουδέβενο, 23.11.2022- Αιφνίδιος Καρδιακός Θάνατος σε Κορίτσια

Ανταπόκριση στην ανακοίνωση του πρωθυπουργού ότι του χρόνου θα έχουμε πετρέλαιο στα Γιάννινα

Συνάδελφοι(σες)

Ακόμη ένα πάντρεμα ψυχαγωγίας και ενημέρωσης

Τόσο δύσκολο είναι να αντιληφθούν οι πολιτικοί των πρωινάδικων( με το άπλετο φως) ότι ο κόσμος προτιμάει τα reality; 

Κινδυνεύει να σταματήσει  η διδασκαλία της ψηλάφησης; Είδατε τι πήγε να πάθει ο συνάδελφος στη Νέα Σμύρνη.  Και εκεί που θεωρούμασταν  expert μόνο στην ακρόαση.  Aλλά να μη ξεχνάμε τα λόγια του Seneca:   The physician cannot prescribe by letter, he must feel the pulse.

Τίτλοι ομιλητών επιστημονικών προγραμμάτων

Πρόεδρος Δ.Σ. Εταιρείας Παθολογίας Ελλάδος, Συντονίστρια Διευθύντρια Γ΄ Παθολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς», Επιστημονικά Υπεύθυνη Λιπιδαιμικού Ιατρείου, Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς», Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου, Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς», Πρόεδρος Ανωτάτου  Πειθαρχικού Π.Ι.Σ., Πρόεδρος ΕΙΝΑΠ, Αντιπρόεδρος ΟΕΝΓΕ

Γιατί βρε παιδιά το παιδεύεται όταν  αρκεί  μόνο το ΜΑΤΙΝΑ;.

Μέχρι το 2023 θα είναι έτοιμος ο ψηφιακός ηλεκτρονικός φάκελος τους ασθενούς. Να ετοιμαζόμαστε  και για την ειδικότητα του ψηφιακού γιατρού

Είναι trendy– Συνεργασία ειδικοτήτων και νέα ιατρεία: καρδιά- διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια-νεφρά, πανα

γγειακά (στεφανιαία, καρωτίδες, κάτω άκρα). Φαίνεται να καταλάβαμε αργά το μυστικό των super market!

 Σε επιστημονικό πρόγραμμα από  Ακαδημαικό Ιδρυμα   η  Κολπική μαρμαρυγή   είχε μεταφρασθεί ως  vaginal vibration. Λίγη προσοχή αδέλφια.

Και άλλο  είδος διατροφής: η Πυθαγόρεια!  Αυτήν  ακολουθεί και ευγνωμονεί  η Θεοφ Παπαθωμά (γνωστή από το άγγιγμα ψυχής)

ΒREAKING NEWS

Κυκλοφόρησε  το ticagrelor (Βrelique  των  60 mg) για ασθενείς με ανεπίπλεκτο ιστορικό ΕΜ > 1 χρόνο, σύμφωνα με τη PEGASUS trial.  

Αντίθετα δεν κυκλοφορεί το antexanet(αναστολέας Xa: ριβαροξαμπάνη, απιξαμπάνη). Ευτυχώς που δεν πολύ βλέπουμε σοβαρές αιμορραγίες.

Το σκεύασμα Vyndaqel (tafamidis) 61mg με ένδειξη  την μυοκαρδιοπάθεια από τρανσθυρετίνη αμυλοείδωση(ATTR-CM) είναι στομ κατάλογο αποζημιούμενων φαρμάκων

Mετα ανάλυση έδειξε ότι στο θρομβωτικό αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο(Thrombotic antiphospholipid syndrome (APS) πρέπει να προτιμώνται οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ(ΑΒΚ) έναντι των DOACs 

Khairani CD, Bejjani A, Piazza G, et al. Direct Oral Anticoagulants vs Vitamin-K Antagonists in Thrombotic Antiphospholipid Syndrome JACC 2022 epub ahead of print

Crowther MA, Jones AE,  MSCI, Witt DM.  Warfarin is the preferred therapy for patients with thrombotic APS: Back to the Future   Editorial JACC  2022 ahead of print

Το συμπέρασμα δύο  μελετών ( AXADIA AFNET, RENAL AF) που συνέκριναν την απιξαμπάνη με το ΑΒΚ  σε αιμοκαθερόμενους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ήταν  ότι είναι απαραίτητες  μελλοντικές μελέτες.

Reinecke Η, Engelbertz C,Bauersach R  et al. A Randomized Controlled Trial Comparing Apixaban to the Vitamin K antagonist Phenprocoumon in Patients on Chronic Hemodialysis: The AXADIA-AFNET 8 study. Circulation 2022 epub ahead of print 

Pokorney SD, Chertow GM, Al-Khalidi HR et al. Apixaban for Patients with Atrial Fibrillation on Hemodialysis.  Circulation 2022; epub ahead of print

 ΑΙΦΝΙΔΙΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ(ΑΚΘ) ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙΑ

Αφορμή για τη παρακάτω διαφάνεια N Engl J Med 2016;374:2441-52.  μού έδωσε η πληροφορία από το διαδύκτιο  για δυο αιφνίδιους θανάτους  24 χρονών κοριτσιών(παραλία Βόλου, ? ΗΟCM, έφερνε βηματοδότη, όχι ICD,  και η δεύτερη βρέθηκε από τη μητέρα της νεκρή στο σπίτι της στα Χανιά). Στο ίδιο χρόνο και  άλλος αιφνίδιος πάλι σε γυναίκα αλλά  55 ετών.

Απο σύνολο 460 αιφνιδίων καρδιακών θανάτων <35 ετών(28%  κορίτσια και νέες γυναίκες) σε Αυστραλία, Ν Ζηλανδία   οι 194(40%) ήταν ανεξήγητοι και συνήθως αποδίδονται σε συγγενή  αρρυθμιολογικά σύνδρομα .  

Οι ΑΚΘ  σ αυτή τη ηλικιακή ομάδα αναλογούν για το 7% του συνόλου των ΑΚΘ με ετήσια επίπτωση 1.3 /100 000 άτομα( 1.8 Vs 0.7 άρρενες -θήλυ αντίστοιχα).  Το μεγαλύτερο ποσοστό ανεξήγητων 0.8 περιπτώσεις/100 0000  παρατηρήθηκε στην ηλικία των 16-20  ετών

Eρώτηση Εβδομάδος

Ποια από τις παρακάτω θεραπείες θα συστήσετε  σε γυναίκα 47 ετών με ΣΔ  και επίπεδα TC 189 mg/dL, LDL-C 95 mg/dL,  HDL-C 43 mg/dL, τριγλυκερίδια 255 mg/dL, και όχι άλλους αναγνωρίσιμους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου:

Φαινοφιμπράτη 145  mg

Aναστολέας PCSK9

Aτορβαστατίνη 20 mg

Νιασίνη 500 mg

Πραβαστατίνη 10 mg

 Η απάντηση  στο τέλος

Για ένα μήνα τώρα  Mundial!!  Το  πρώτο που παρακολούθησα ήταν εκείνο του Mexico Ιούνιο 1970 που κατά γενική ομολογία είναι και το καλύτερο. Η μετάδοση γινόταν μεσάνυχτα και ήταν εξεταστική περίοδος.

Για επιστημονικό διάλειμμα αυτό το  week end απ όλα ο μπαχτσές:  Διαδυκτιακά απο το Ιατρικό κέντρο(εγγύηση ο Στέφανος)

Αρρυθμίες στο CARAVEL με Ανδρικό

Και για τους ρομαντικούς Βυτίνα με τον Χάρη

«No one has ever become poor by giving”

Anne Frank 1929- 1945

Συναδελφικά  Γουδέβενος Γιάννης, Γιάννινα

Η σωστή απάντηση είναι ατορβαστατίνη 20 mg/ημερησίως

Oι 4 ομάδες που ωφελούνται από τη θεραπεία με στατίνη είναι:

1.Γνωστή κλινικά αθηρωματική ΚΑ νόσος(δευτερογενής πρόληψη)

2.LDL-C ≥190 mg/dL

3.Hλικία 40-75 ετών και ΣΔ

4.Ηλικία 40-75 ετών χωρίς ΣΔ αλλά με LDL-C μεταξύ 70 mg/dL -189 mg/dL και 10 ετή κίνδυνο ≥7.5%

Η διαφορά από τις προηγούμενες οδηγίες είναι ότι για τους διαβητικούς δεν ισχύει η διάκριση σε πρωτογενή και  δευτερογενή πρόληψη. Ισοδύναμο της ατορβαστατίνης 10-20 mg/dl/ημέρα  είναι  rosuvastatin 5–10 mg, simvastatin 20–40 mg, pravastatin 40–80 mg, ή lovastatin 40–80 mg), ανεξάρτητα από το καρδιαγγειακό risk score. Η υψηλής έντασης θεραπεία με στατίνες όπως rosuvastatin 20–40 mg, atorvastatin 40–80 mg, ενδείκνυται σε διαβητικούς που έχουν και άλλους καρδιαγγειακούς  παράγοντες κινδύνου με στόχο τη μείωση της  LDL-cholesterol  ≥50%.

Θεοχάρης Α, Γουδέβενος ΙΑ. Που συμφωνούν και που όχι οι Ευρωπαϊκές με τις Αμερικανικές Κατευθυντήριες Oδηγίες για την Aντιμετώπιση των Δυσλιπιδαιμιών; Kαρδιά και Aγγεία 2021 Ιούλιος Σεπτέμβρης 9-22

Επιμέλεια: Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

1ο Διεθνές Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας – ICE 2022

Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία σε συνεργασία με τον Παγκύπριο Ιατρικό Σύλλογο διοργανώνουν το Διεθνές Συνέδριο ICE στο Ηράκλειο  Κρήτης, στις 2-4 Δεκεμβρίου 2022 στο ξενοδοχείο Atlantis. Το...

Ιατρική σχολή Πανεπιστημίου Κρήτης: Στην τελική φάση προετοιμασίας πρωτοκόλλου για τη δωρεά σώματος

Ενδείξεις για αύξηση των δωρητών σώματος ύστερα από το παράδειγμα του Κώστα Καζάκου Η λατινική ρήση «Mortui vivos docent» που σημαίνει «Οι νεκροί διδάσκουν τους...

Χορήγηση Paxlovid σε περιστατικά Covid-19: Mικρότερη πιθανότητα νοσηλείας κατά 51%

Το Paxlovid παρέχει προστασία έναντι σοβαρών εκβάσεων που σχετίζονται με την COVID-19, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ανοσία που παρέχεται από το εμβόλιο, σύμφωνα με μελέτη. Η εν λόγω...

Ετικέτες