Συνάδελφοι- Συναδέλφισες
Να τo αναγνωρίσουμε στον Πρύτανη του ΕΚΠΑ Μ. Σιάσο την επινόηση να μεταφέρει θέσεις από το ΕΣΥ στο Πανεπιστήμιο. Ετσι στα Γιάννινα έχουμε δύο νέα μέλη ΔΕΠ σε θέση Επίκουρου στην Καρδιολογία, Δημήτρη Νίκα και Μανώλη Χουρδάκη(από Γερμανία), στη Πάτρα τον Α, Μούλια και στο Ηράκλειο Ε. Ανδρουλάκης(από Λονδίνο). Σιδηροκέφαλοι !
Για το πολύπαθο ΕΣΥ ρε γαμώτο!
Journal club
KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΜΕΤΑ CABG-postoperative atrial fibrillation (POAF)
Παρατηρείται στο 20-25% των περιπτώσεων και η συχνότητα αυτή παραμένει σταθερή όλα τα χρόνια πάρα τις προόδους της επέμβασης χωρίς καλή κατανόηση των μηχανισμών. Παρουσιάζεται τις πρώτές 2-3 ημέρες και διαρκεί από ώρες έως 1-2 ημέρες. Oι οδηγίες συνιστούν αντιπηκτική αγωγή για 60 ημέρες και επανεκτίμηση. Pattakos G, Bampali D, Apostolakis E, Paskalis H, Goudevenos I. Changes in the risk profile and outcomes of patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting: A 23-year analysis of over 14 000 patients. Hellenic J Cardiol. 2023 ;69:64-66
Μελέτη με συνεχή καταγραφή με τα την επέμβαση σε έδειξε ότι παρ ότι σε μισούς ασθενείς καταγράφηκε ΚΜ στον 1 χρόνο παρακολούθησης(οι περισσότερες τη πρώτη εβδομάδα) το φορτίο ήταν πολύ χαμηλό( διάμεση διάρκεια 6 Min, και οι ερευνητές συνιστούν αντιπηκτική για 30 ημέρες
198 patients (mean age, 66 years; 13% women; median CHA2DS2-VASc score = 3) with 3VD or LM and without a history of AFib who had CABG. Herrmann FEM, Jeppsson A, Kirov H, et al. Long-term continuous monitoring of new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. JAMA. Published online October 9, 2025.ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΩΝ SGLT2 inh
H διακοπή των SGLT2 inh λόγω ουρολοιμώξεων σχετίσθηκε με αυξημένα ΚΑ και νεφρική επιδείνωση αλλά χωρίς αύξηση υποτροπών των ουρολοιμώξεων και ως εκ τούτου δεν συνιστάται η διακοπή τους. Τα έλεγε και η Πέγκι προχθές στους KARDIO ΔΙΑΛΟΓΟΥΣ. Wu MZ et al. Εur Heart J 2025 in press Supplement αφιερωμένο στη ΚΑΡΠΑ
ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗ Η πιο συχνή είναι η ΚΜ. Στη τελικά στάδια έχει δυσμενείς συνέπειες
Συνέχιση αντιπηκτικών, όπως και στη HOCM, ανεξάρτητα του CHA2DS2 VA Score. Στην ανάταξη ή στο ablation πάντα να προηγείται ΤΕΕ. 10% στα 3 χρόνια παρακολούθησης αναπτύσσουν διαταραχές αγωγιμότητας
Για το CRT δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα που να υποστηρίζουν το όφελος
Oοι κοιλιακές αρρυθμίες και ο αιφνίδιος θάνατος πιο συχνά στη AL (ποιο τοξική μορφή) από την ΑΤΤR.
ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ: αντιμετώπιση απόφραξης
….από το 1972
Συμπτώματα και προκλήσιμη κλίση πίεσης >50 mmHg
Η κλίση πίεσης είναι συνεχής μεταβλητή και υπάρχουν ασθενείς με κλίση >100mmHg ασυμπτωματικοί και με <40 με συμπτώματα
Πρώιμη μείωση διαφράγματος RV pacing χωρίς μακροχρόνια προοπτική
Η πρώτη γραμμής θεραπεία με β αποκλειστείς, ανταγωνιστές ασβεστίου δισπυραμίδη σύντομα θα αντικατασταθούν απ τους ανταγωνιστές μυοσίνης
Το πρόβλημα με τους ανταγωνιστές μυοσίνης (μεβακαμτάμη) σχετίζεται με φαρμακοκινητικες ιδιομορφίες. αφού σε 10% μπορεί να μειώσουν τη μυοκαρδιακη λειτουργία που είναι όμως ανατάξιμη. Στην έναρξή χρειάζεται 3 υπέρηχοι για τους 3 πρώτους μήνες και μετά 2 υπέρηχοι κάθε χρόνο
Ο αιφνίδιος θάνατος είναι σπάνιος στις HOCM και το αν τα νέα φάρμακα θα το μειώσουν είναι δύσκολο να απαντηθεί.
Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2025, taking place Oct. 25-28 in San Francisco,
Coverage Για αυτούς που προτίμησαν το πανελλήνιο της ΕΚΕ
ANDES trial: The use of DOAC για 60 ημέρες following transcatheter left atrial appendage closure in patients with non-valvular AF was not superior to DAPT in preventing device-related thrombosis. Circulation 2025 in press
FAME 3 substudy FFR-guided PCI using zotarolimus DES was more cost-effective than CABG in 1,500 patients with 3VD , while quality-adjusted life-years were similar at five years in the two groups (4.05 vs. 4.03, respectively). JACC 2025 in press
DOSE study, no significant differences in the amount of radiation exposure of operators who used a strategy of left distal radial accesses. , JACC: Cardiovascular Interventions
iMODERN trial. Το ερώτημα που παραμένει αναπάντητο για το πολυαγγειακο ασθενή με STEMI που υποβάλετε σε PCI είναι πότε πρέπει να γίνει η πλήρης επαναγγείωση;στον ίδιο χρόνο, στην ίδια νοσηλεία ή προγραμματισμένα(staged); 3 year outcomes showed immediate PCI guided by iFR was not superior to deferred PCI guided by cardiac stress MRI of nonculprit coronary-artery lesions in patients with acute STEMI.
STRIVE trial improving microvascular obstruction and subsequent clinical outcomes remains a major challenge for STEMI patients undergoing primary PCI with large thrombus burden. Targeted adjunctive intracoronary delivery of the low-dose r TPA alteplase does not improve microvascular obstruction or major adverse cardiovascular events in patients undergoing primary PCI for a large territory STEMI and high thrombus burden. JACC 2025 in press
PROCTOR trial In patients with prior CABG presenting with graft failure, PCI of saphenous vein grafts was associated with better one-year clinical outcomes compared to PCI of native vessels. JACC 2025 in press
PARTNER 3 (M. Leon, V. Babaliaros) το όφελος από τη ΤΑVΙ (χαμηλού κινδύνου σοβαρή συμπτωματική στένωση αορτής) σε σύγκριση με το χειρουργείο διατηρείται και στα 7 χρόνια παρακολούθηση. N Engl J Med 2025 in press
PROMISE trial(μη τη συγχέεται με την PROMISE που συνέκρινε τη δοκιμασία κόπωσης με CTA σε ασθενείς με υποψία στεφανιαίας νόσου). Α stratified treatment of patients with MINOCA significantly improved angina status at 12 months and was also feasible and safe, compared with standard care. Stratified therapy involved an advanced diagnostic work-up to uncover the mechanism of MINOCA, coupled with tailored therapy targeting the specific mechanism of MINOCA, while standard care included only coronary angiography and standard therapy for acute coronary syndrome. PROMISE is the first randomized trial evaluating the management of MINOCA patients. Eur Heart J 2025 in press
REC-CAGEFREE I study, The strategy of drug-coated balloons DCB angioplasty with rescue stenting failed to achieve non-inferiority to intended DES implantation for treating de novo lesions at 2 years. Kε Τσιαφούτη στο JACC 2025
Διακαθετηριακή διόρθωση της τριγλώχινας είναι ασφαλής και αποτελεσματική σε επιλεγμένους ασθενείς με εμφυτευμένες ηλεκτρονικές συσκευές (CIEDs)
EuroTR Investigators με επικεφαλής τον Christos Iliadis(Κολωνία) και στη συγγραφική ομάδα Julia Grapsa(Guy’s London). JACC Cardiovasc Interv. 2025 in pressENCIRCLE tria; H μελέτη υποστηρίζει ότι η διακαθετηριακή εμφύτευση SAPIEN M3 system στη θέση της μιτροειδούς αποτελεί θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με ανεπάρκεια μιτροειδους που είναι ακατάλληλοι(ineligible) για χειρουργείο ή TEER
Αιτίες για μη καταλληλόλητα TEER.
Τhe duration and type of anticoagulation following TMVR are not well understood
and warrant further evaluation. Haemolysis requiring intervention was 7・1% at 1 year. Lancet 2025 in press
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΩΝ στις ΗΠΑ. ομάδα εργασίας της ΕΚΕ μ ακούς;
PREVUE-VALVE study shed light on the prevalence of valvular heart disease (VHD) and its subtypes among older Americans. A total of 3,000 individuals between 65-85 years of age after an initial screening, participants received an at-home visit during which a 12-lead ECG and a formal echo were performed. The primary endpoint was the population prevalence of moderate or greater VHD and its individual components including aortic stenosis, aortic regurgitation, mitral stenosis, mitral regurgitation or tricuspid regurgitation. the prevalence of moderate or greater VHD was 8.2%, which increased to 18.4% when individuals with mild-moderate VHD were included. Based on current demographics, there are currently at least 4.7 million people living with moderate VHD in the U.S., and at least 10.6 million with clinically significant VHD – many of whom are unaware of their condition,” “Based on current census data, [this number] is projected to increase by nearly 4 million by 2060, driven largely by a 74% increase among the 80-85-year-old age group.
The study also found that the prevalence of VHD increases sharply with advanced age, particularly for TR and AS, and with a somewhat greater effect in men. 60% of all people with significant VHD are women. Application of these concepts to future trials has the potential to greatly enhance the generalizability of their findings to the full spectrum of affected individuals.
Να συγχαρούμε τις αξιέπαινες προσπάθειες για τη συγγραφή 2 αξιόλογων και χρήσιμων για το νέο καρδιολόγο βιβλίων. 1οδιαδικτυακό βιβλίο καρδιολογίας για τους ειδικευόμενους καρδιολόγους που ήταν η κατάληξη του διετούς εκπαιδευτικού προγράμματος. site της ΕΚΕ, πατάτε εκεί που λέει ‘Εκπαίδευση’ και το βρίσκετε στις επιλογές. Εναλλακτικά: https://www.hcs.gr/diadiktyako-vivlio-kardiologias/
Iδέες για απόδραση το μελαγχολικό Νοέμβρη
Συναδελφικά Γουδέβενος Γιάννης Γιάννινα
