Δόθηκε χθες από τον αμερικανικό Ε.Ο.Φ (FDA) η άδεια χορήγησης της ως παρηγορητική αντιικη αγωγή σε βαρέως πάσχοντες Covid19. Η απόφαση στηρίχθηκε στα αποτελέσματα της στην πρόσφατη στην Αμερική RCT κλινική μελέτη: ελαττώνει κατά 33% τον χρόνο αποθεραπείας των βαρέως πασχόντων και κατά 3% την θνησιμότητα. Όμως, είναι δύσκολη η ανάταξη των εξαιρετικά επιβαρυμένων ασθενών που την έλαβαν. Οι μεγάλες πλέον βλάβες που έχουν εγκατασταθεί στον πνεύμονα έχουν ‘ανεξαρτοποιηθεί’ από την παρουσία του ιού και χρήζουν κυρίως ανοσοτροποιητικης θεραπείας και ρύθμισης των ανοσοαγγειακών βλαβών και όχι τόσο αντιικη αγωγή. Κατά την γνώμη μου η Ρεμδεσιβιρη έχει πιθανότητες να δράσει πιο αποτελεσματικά στα πρώιμα στάδια της νόσου, ελαττώνοντας το ιικό φορτίο και την πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνης πνευμονίας. Πράγματι, στο πειραματικό μοντέλο το πιο κοντινό στον άνθρωπο, τον Ρέζους Μακακους πίθηκο, όταν χορηγηθεί τις πρώτες μέρες την μόλυνσης τους με τον κορωνοιο, ελαττώνει το ιικο φορτίο μέσα στις κυψελίδας του πνεύμονα και αποτρέπει σε όλα τα πειραμαζωα που την έλαβαν να εμφανίσουν πνευμονία, σε αντίθεση με αυτά που δεν την έχουν λάβει που όλα κάνουν επικίνδυνη πνευμονία. Η Ρεμδεσιβιρη χρήζει παρασκευης σε φαρμακοτεχνικη μορφή χορήγησης από το στόμα ή ενδομυικά (τώρα χορηγείται ενδοφλέβια) και να δοκιμαστεί σε μεγαλύτερες δόσεις (είναι καλά ανεκτή στον άνθρωπο) στα πρώτα στάδια της λοίμωξης με θεραπευτικό στόχο την σημαντική ελάττωση του αριθμού των ασθενών που θα κάνουν πνευμονία αλλά και την πιθανή μελλοντική της χρήση στην χημειοπροφύλαξη των ομάδων υψηλού κινδύνου. Εάν αποδειχθεί αποτελεσματική σε αυτές τις συνθήκες θα περιμένουμε το εμβόλιο πιο ήρεμοι.
Επιμέλεια-Συγγραφή: Αχιλλέας Γραβάνης, Καθηγητής Φαρμακολογίας Πανεπιστημίου Κρήτης
Πηγή: https://www.facebook.com/achilleas.gravanis.5?epa=SEARCH_BOX
