Επεμβατική Καρδιολογία: Διαχωριστικό ανεύρυσμα τύπου Α

Άνδρας 30 ετών προσήλθε με πόνο στο στήθος διάρκειας 6 ωρών. Ήταν εντονότερος στην έναρξη και το περιγράφει πιεστικό με αντανάκλαση στη πλάτη και δε είχε σχάση με την εισπνοή. Ανέφερε ένα επεισόδιο συγκοπής και είχε ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό. Οι πιέσεις στα άνω άκρα είχαν διαφορά(156/108 mmHgστοδεξιό και 115/71 mmHgστο αριστερό). Ο υπέρηχος έδειξε διαταραχές κινητικότητα και η αορτική βαλβίδα ήταν τρίπτυχη.

Το CTA δείχνει την ανιούσα αορτή (κόκκινο βέλος) και τη κατιούσα (μπλέ βέλος)διαχωρισμένες από έσω χιτώνα σε δύο αυλούς. Το 3D reconstruction of CTA δείχνει το έσω χιτώνα στην αρχή του στελέχους (πράσινα) δεξιά ανώνυμη (λευκά) (κίτρινα). O ασθενής έχει διαχωριστικό ανεύρυσμα τύπου Α που επιπλέκει και το στέλεχος με αποτέλεσμα πρόσθιο οξύ ΕΜ. Η επιπλοκή παρατηρείται στο 2.5% των περιπτώσεων ανευρυσμάτων τύπου Α.  Η προσβολή των υπόλοιπων αρτηριών δικαιολογεί τη συγκοπή και τη διαφορά των πιέσεων στα άνω άκρα. Η εξέταση εκλογής είναι η CTA  επί μη δυνατότητας διοισοφάγειου. Οι οδηγίες συνιστούν χειρουργική επέμβαση γιατί μειώνει τη θνητότητα στις  30 ημέρες από 90% στο 30%. Ο ασθενής αρνήθηκε το χειρουργείο και κατέληξε αιφνίδια αργότερα.

Επιμέλεια: Γουδέβενος Γιάννης ,Γιάννινα

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Νικοτίνη: Πώς θα μειώσουμε τη βλάβη και θα προστατεύσουμε τους νέους

Yπάρχει μια διάχυτη ανησυχία μήπως τα διαθέσιμα νέα εναλλακτικά του τσιγάρου καπνικά προϊόντα γίνουν πολύ δημοφιλή μεταξύ των νέων και μη...

Αιματολογικές Κακοήθειες: Σε νέα «τροχιά» διάγνωσης και θεραπείας

Ούριος άνεμος πνέει στην αντιμετώπιση των αιματολογικών κακοηθειών χάρη  τις αλματώδεις εξελίξεις σε επίπεδο διάγνωσης, όσο και σε επίπεδο θεραπείας. Ωστόσο απαραίτητη είναι και...

Έτσι προστατεύω την καρδιά μου

Πόσα γνωρίζω και πόσα μπορώ να κάνω για να προστατεύσω την καρδιά μου; Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Καρδιάς η Χριστίνα...

Ετικέτες