Απάντηση: Ασυνήθη ευρήματα στην συνήθη υπερηχοκαρδιογραφία

Ασθενής 72 ετών προσέρχεται για έλεγχο λόγω διαταραχών επαναπολώσεως V4-6. Έχει αρνητικό κληρονομικό και ατομικό αναμνηστικό καρδιολογικό ιστορικό. Δεν αναφέρει στηθάγχη , δύσπνοια, συγκοπή ή αίσθημα παλμών.

Ποια είναι η διάγνωση σας ?

  1. Μυοκαρδιακή κρύπτη
  2. Ανεύρυσμα της κορυφής της αριστερής κοιλίας (ΑΚ)
  3. Ψευδοανεύρυσμα της κορυφής της ΑΚ
  4. Μεμονωμένο μυϊκού τύπου εκκόλπωμα της κορυφής της ΑΚ (diverticulum )
  5. Μεμονωμένο ινώδους (fibrous) τύπου εκκόλπωμα της κορυφής της ΑΚ (diverticulum )

Σωστή απάντηση είναι το 4 .

Τα μυοκαρδιακά εκκολπώματα (diverticulum ) της κορυφής  χαρακτηρίζονται με προσεκβολή  ολόκληρου του μυοκαρδιακού  τοιχώματος  και   αντίστοιχη σαν δάχτυλο- προεξοχή από την εσωτερική κοιλότητα που εκτείνεται έξω από τα όρια του επικαρδίου  και είναι  σύνδεση με την κοιλότητα με στενό αυχένα.

Το Ψευδοανεύρυσμα δεν έχει μυϊκό τοίχωμα ή ενδοκάρδιο , το ανεύρυσμα είναι ουλώδης ιστός χωρίς σύσπαση που επικοινωνεί με την κοιλία με ευρύ αυχένα , ενώ η Μυοκαρδιακή κρύπτη είναι σαν σχισμή του μυοκαρδιακού τοιχώματος εκτεινόμενου > 50% του πάχους του  τοιχώματος , με σχήμα  V ή U σε επικοινωνία με την κοιλότητα.

Η διάκριση σε μυϊκού και ινώδους τύπου εκκολπώματα είναι μάλλον παλαιότερος διαχωρισμός καθώς τα ινώδους τύπου εκκολπώματα πλέον αναφέρονται σαν συγγενή ανευρύσματα .

Στην ασθενή συνεστήθη δοκιμασία κόπωσης (χωρίς ενδείξεις ισχαιμίας η αρρυθμιογέννεση  ) και Holter ρυθμού 24 ωρου (δεν ανιχνευθήκαν αρρυθμίες )  και καθότι ασυμπτωματική δεν εδόθη ειδική θεραπεία 

Βιβλιογραφια

  1. Cresti A, Cannarile P, Aldi EE et al Multimodality Imaging and Clinical Significance of Congenital Ventricular Outpouchings: Recesses, Diverticula, Aneurysms, Clefts, and Crypts. J Cardiovasc Echogr. 2018 Jan-Mar;28(1):9-17. doi: 10.4103/jcecho.jcecho_72_17.
  2. Hamada M, Teruyama Y, Yamashita H et al Congenital left ventricular diverticulum: diagnostic usefulness of color Doppler echocardiography and computed tomography.

Επιμέλεια: Αλέξανδρος Πατριανάκος, Διευθυντής ΕΣΥ, Καρδιολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Ταμίας Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Νικοτίνη: Πώς θα μειώσουμε τη βλάβη και θα προστατεύσουμε τους νέους

Yπάρχει μια διάχυτη ανησυχία μήπως τα διαθέσιμα νέα εναλλακτικά του τσιγάρου καπνικά προϊόντα γίνουν πολύ δημοφιλή μεταξύ των νέων και μη...

Αιματολογικές Κακοήθειες: Σε νέα «τροχιά» διάγνωσης και θεραπείας

Ούριος άνεμος πνέει στην αντιμετώπιση των αιματολογικών κακοηθειών χάρη  τις αλματώδεις εξελίξεις σε επίπεδο διάγνωσης, όσο και σε επίπεδο θεραπείας. Ωστόσο απαραίτητη είναι και...

Έτσι προστατεύω την καρδιά μου

Πόσα γνωρίζω και πόσα μπορώ να κάνω για να προστατεύσω την καρδιά μου; Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Καρδιάς η Χριστίνα...

Ετικέτες