Ασπιρίνη έναντι κλοπιδογρέλης για μονοθεραπεία χρόνιας συντήρησης μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (HOST-EXAM): μια investigator-initiated, προοπτική, τυχαιοποιημένη, open-label πολυκεντρική μελέτη

Πρόκειται για μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική μελέτη σε 37 τοποθεσίες στη Νότια Κορέα με ασθενείς ηλικίας τουλάχιστον 20 ετών υπό διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή χωρίς κλινικά συμβάντα για 6-18 μήνες μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση με drug-eluting στεντ (drug-eluting stents DES). Αποκλείσθηκαν οι ασθενείς με ισχαιμικές και μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1) να λάβουν μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη 75 mg μία φορά ημερησίως ή ασπιρίνη 100 mg μία φορά ημερησίως για 24 μήνες. Το κύριο τελικό σημείο ήταν μια σύνθετη έκβαση θανάτου όλων των αιτιών, μη θανατηφόρου οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, επανεισαγωγής λόγω οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και αιμορραγίας τύπου 3 ή μεγαλύτερη με βάση το Bleeding Academic Research Consortium (BARC). Μεταξύ 2014 και 2018, 5.438 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν είτε στην ομάδα κλοπιδογρέλης (2.710 ασθενείς – 49,8%) είτε στην ομάδα ασπιρίνης (2.728 ασθενείς – 50,2%). Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 24 μηνών, το πρωτογενές αποτέλεσμα εμφανίστηκε σε 152 ασθενείς (5,7%) στην ομάδα της κλοπιδογρέλης και σε 207 ασθενείς (7,7%) στην ομάδα της ασπιρίνης. Η μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη, σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της περιόδου συντήρησης μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση με DES μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο σύνθετης έκβασης θανάτου όλων των αιτιών, μη θανατηφόρου οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, επανεισαγωγής λόγω οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και αιμορραγίας BARC τύπου 3 ή υψηλότερη. Σε ασθενείς που χρειάζονται επ’αόριστον μονή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, η μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη ήταν ανώτερη από τη μονοθεραπεία με ασπιρίνη στην πρόληψη μελλοντικών ανεπιθύμητων κλινικών συμβάντων.

Άρθρο: Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01063-1/fulltext

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Τι αλλάζει στη χορήγηση της ασπιρίνης για άτομα υψηλού κινδύνου

Τι έδειξαν δύο μεγάλες μελέτες για τις επιπλοκές από τη χρήση ασπιρίνης στην πρωτογενή πρόληψη. Η ασπιρίνη μπορεί να...

Πέντε φορές περισσότερες οι πιθανότητες θρόμβωσης για όσους έχουν κιρσούς

Η θεσμοθέτηση Παγκόσμιας Ημέρας για τη Θρόμβωση στις 13 Οκτωβρίου (ημέρα γενεθλίων του Rudolf Virchow, πρωτοπόρου ερευνητή για την παθοφυσιολογία της θρόμβωσης)...

Ποιοι είναι, τι φοβούνται, τι πιστεύουν οι ανεμβολίαστοι

Έρευνα του Ινστιτούτου Εναλλακτικών Πολιτικών «ΕΝΑ» και της ProRata: Μια ακτινογραφία των πεποιθήσεων, της «ταυτότητας» και του πώς αυτοτοποθετούνται στην κλίμακα...

Ετικέτες